I. 更年期症候群のある男性とない男性 内分泌学.男性科学.老年医学の研究者が近年この問題について多くの研究を行っているが.まだ議論のあるところである。 男女の生殖生理には大きな違いがあり.女性は閉経後に血漿エストロゲン濃度が大きく低下し.閉経と生殖能力の喪失の切り口が明確になります。 男性更年期障害という言葉は.1939年にウェルナーによって初めて使われ.50代の男性に同時または順次起こる.神経質または抑うつ.易疲労感.記憶力の低下.集中力の低下.不眠.ホットフラッシュの発作.発汗.性欲減退.などの症状群を表します。 勃起不全 フィンランドのトゥルク大学生理学部の学部長であるアイポ・カントナミ教授は.このテーマで研究を主導してきたという。 フィンランド・トゥルク大学生理学部長エッポ・ケンテンハンマー教授は.研究チームが男性更年期障害に関する世界最大の研究を行ったと述べています。 フィンランドの40〜70歳の男性3万人に.男性更年期症候群に関するアンケートを送付した。 研究者たちの目的は.男性更年期症候群の生物学的証拠を見つけ.その存在を証明することであった。 男性の更年期障害は.年齢が上がり.体内のアンドロゲンが減少し.症状が出るというのが通例で.おおよそ50～55歳が限界とされています。 実際.中高年男性のアンドロゲンの減少には期限がなく.更年期症候群の意味はかなり曖昧なので.更年期症候群という名称はあまり正確ではありません。 海外の統計では.40～70歳の男性の約40％にパダムの何らかの症状が現れるとされています。 新しい見解では.中高年男性では加齢とともにアンドロゲンが減少するが.ほとんどの男性はまだ体内にアンドロゲンが残っているので.時間の区切りにこだわる必要はなく.一般的に50～80歳を境に.中高年男性の部分アンドロゲン不足（PADAM）と呼ばれるようになりました。 男性の更年期症候群の兆候（セントルイスPADAMスケール.PADAMスケール）とは？アンドロゲンの役割（性機能以外）：1）思春期の骨の形成を促し.骨芽細胞機能を維持し.タンパク質合成を高め.筋肉量と筋力を増加させる.2）脳の思考プロセス.特に視覚と数学的推論を強化する.3）造血を改善する.4）脂肪生成を抑制する.。 アンドロゲンの役割（性機能）：1）性器の成長・発達を促し.その機能を維持する.2）精子の形成・成長を促す.3）第二次性徴を発現する.4）性欲を駆り立て.維持する.5）種々の性機能を促進し.その遂行を助ける。 パダムの症状は多岐にわたり.複雑で “千人の顔 “と言われるほどです。 (a)米国セントルイス Louis PADAMの質問項目は以下の10項目です：1）最近性欲がなくなった？ 2）最近混乱した感じがする？ 3）脱力感や集中力がない？ 4）身長が低くなった？ 5）現在の生活に退屈を感じ.自信をなくした？ 6）感傷的で短気な性格になった？ 最近.仕事の成績が悪いですか？ 10.食事の後.いつも眠くなりますか？ 上記の10の質問のうち.3つ以上にYESと答えた方は.できれば経験豊富な男性医師の診察を受けることをお勧めします。 (b) 男性更年期症状尺度：1）身体的問題（7つの問題：全身倦怠感.眠れない.食欲不振.骨・関節痛.ほてり.発汗.動悸）.2）心身症（5つの問題：物忘れ.集中困難.原因不明のパニック.イライラ.好きなことに興味がなくなる）.3）性機能問題（4つの問題：性交渉への関心喪失）.3つの問題からなります。 4つの問題：性への興味の喪失.官能的なものへの無反応.眠いペニスの勃起がなくなる.性交の不成功）；症状項目を症状の頻度（いつも.よく.時々.なし）で総合得点化し.男性更年期症候群の可能性を判断します。 したがって.部分的なアンドロゲン不足は.身体症状＋血管拡張症状≧5.または心身症状≧4.または性症状≧8.身体症状＋血管拡張症状≧5.または心身症状≧4.または性症状≧8で医師の治療を受けるべきです。 4. 男性更年期障害の判断と治療方法 一般的に.アンドロゲン値を伴う上記の症状では.以下のようなことが言えます。 男性更年期障害と診断されるのは.アンドロゲンレベルの低下が見られる場合です。 しかし.これらの症状は特異的なものではないため.男性の身体の一般的な状態に影響を与える多くの疾患で見られることがあり.また精巣でのアンドロゲンの生成に影響を与えることもあるため.鑑別診断が必要です。 症状改善のためには.まず運動を強化し.穏やかで楽観的な気分を保ち.良い生活習慣を身につけることが大切です。 また.ご家族や同僚の方々の配慮や理解も重要です。 中国医学の理論には.この疾患に対するいくつかの洞察があり.サブタイプの違いによって.肝臓を養い.腎臓を養うなど.適切な治療法が選択され.調整されています。男性ホルモンの補充は.一般にパダムの症状がある場合に適応とされる。 ほてりや発汗などの血管拡張症状と.衰弱.食欲不振.体重減少などの身体症状が相まって.一般的な慢性消耗性疾患の一部と区別する必要があるため.心疾患.高血圧.糖尿病.悪性腫瘍などに加えて.同様の症状を示す可能性のある体疾患にも特に注意が必要である。 例えば.プロラクチノーマが下垂体に発生した場合.頭痛や視力・視野の変化の有無にかかわらず.インポテンツが主症状となることが多い。 ある種の腫瘍の患者さんでは.骨や関節に原因不明の痛みが最初に現れることがよくあります。 胃の病気や高血圧.精神疾患などの治療で日常的に使われている薬の多くが.ペニスの勃起不全の原因になっていることがあります。 したがって.どんな薬でも.使用する前に.その薬のさまざまな副作用について医師に確認することが重要であり.そうすれば.不当な.罪のない怪我をすることはありません。