アデノイド膀胱炎は.尿路感染症.閉塞.結石などによる慢性的な膀胱刺激によって引き起こされる膀胱粘膜の良性病変です。 正常な膀胱粘膜は遊走性上皮からなるが.炎症や閉塞など様々な物理的・化学的要因による慢性的な刺激を受けて.局所粘膜組織が腺管上皮に進展し.腺管膀胱炎を引き起こす。 アデノイド膀胱炎は.若年・中年女性に多く.尿路系症候群と誤診されることが多い疾患です。 最近の研究によると.腺様膀胱炎は前がん状態で.放置すると数年後に約4％の患者さんが膀胱がんを発症すると言われています。 腺嚢炎の診断は.専門医による膀胱鏡検査と病理学的生検によります。 現在.腺様膀胱炎の治療法として選択されているのは.低侵襲で回復が早く.効果も期待できる経尿道的電極内視鏡による病変の蒸散術です。 上記の治療で改善が見られない場合は.退院後6～8週間.週1回のペースで通院し.薬による膀胱灌流を行う必要があります。 腺様膀胱炎の原因は未だ不明で.膀胱炎.閉塞.結石などの慢性的な刺激により正常な膀胱尿膜が化学変化した結果が関係しているという説が有力です。 アデノイド膀胱炎の多くは.慢性非特異的膀胱炎と無痛性血尿または顕微鏡的血尿の症状を呈し.抗菌・抗炎症療法が奏功しないまま膀胱鏡検査を検討し.2～3週間後に経過が延長されることが多いようです。 腺房炎は.近年増加傾向にある非腫瘍性の炎症性病変である。 以前「女性尿道症候群」と診断された方のうち.一定割合の方がこの症状で悩んでいます。 現在では前癌状態であると考えられており.有害化学物質による慢性的な刺激.持続的かつ反復的な感染症.下部尿路閉塞.結石などが関連しているとされています。 腺房炎の主な臨床症状は.尿意切迫感.頻尿.排尿痛.顕微鏡的血尿.排尿困難などの下部尿路症状である。 腺様膀胱炎の臨床症状は特異的ではなく.膀胱鏡検査と生検により診断されます。 顕微鏡的には.粘膜のうっ血.米粒大のヒアルロン酸の嚢胞状または乳頭状の膨隆が特徴である。 尿路上皮過形成の病理学的症状は.固有層より深くまで広がってブルンの巣を形成し.その中にスリットまたは分岐あるいはリング状の管腔が現れ.中心部に腺構造を持ち.リンパ球と形質細胞の浸潤を伴う。 腺房炎の治療には.単純膀胱内灌流.単純膀胱切開.膀胱注入療法.膀胱部分切除.膀胱粘膜剥離.さらには膀胱全摘出など.さまざまなものがある。 経尿道的切除術と術後早期の膀胱内への抗がん剤注入で良好な結果を得ています。 しかし.経尿道的切除術単独と抗がん剤膀胱内注入の効果に有意差がないことを示す著者もいます。 しかし.腺房炎が膀胱癌に変化する可能性が多く指摘されていることから.経尿道的切除術のみの短期治療と抗癌剤による治療は満足できるものではないと考えています。 治療は膀胱以下の尿路の病変の管理を行い.術後は内尿道括約筋痙攣に対するα1ブロッカーを併用し.患者の自覚症状を改善することが必要である。 腺嚢炎の効果判定は.症状が完全に消失し.尿路定期検査が正常で.膀胱鏡検査レビューで粘膜が正常で.経過観察生検が正常である場合.症状は基本的に消失したが.尿路刺激症状.尿路定期検査で断続的に血尿があるが感染がなく.膀胱鏡検査レビューで粘膜が正常か.治癒していない病巣が散在する場合.症状が改善しないか改善後再発し膀胱鏡レビューまたは生検で異常がある場合です 大幅な改善が見られない場合は.効果がないと判断しています。 腺様膀胱炎と膀胱がんには関係があり.Pantuckらは腺様膀胱炎と膀胱がんにおけるモノクローナル抗体mAbDaslの発現を調べ.腺様膀胱炎は膀胱腺がんの前がん病変であることを確認した。 したがって.アデノイド膀胱炎は定期的に長期間の経過観察を行う必要があり.組織生検を併用した早期の膀胱鏡検査が重要である。 TURは安全かつ低侵襲で再現性が高いため.腺様膀胱炎に対して効果的かつ継続的な治療が可能です。 アデノイド膀胱炎は再発しやすいため.定期的な検査が重要です。 膀胱鏡検査は通常.最初の1年間は6カ月ごと.その後は12カ月ごとに繰り返し.疑わしい病変を早期に発見して対処できるように.約2～3年間続けることが望ましいとされています。