患者：診察.検査：両腎.膀胱.膀胱残尿量の超音波検査は正常であった。 さらに膀胱鏡検査で小さな石灰化した腫瘤が見つかり.これを摘出して病理検査を行ったところ.腺様膀胱炎であることが判明しました。 治療：抗炎症剤フルクロキサシリンナトリウムカプセル.できるだけ早く膀胱摘出術を希望 歴史：2年前に同様の症状.頻尿と切迫感.尿が出ない.排尿時痛.腹部低下.膀胱鏡検査を受けた.その時膀胱壁に小さな赤い腫れがあった.医者は大したことないと言って.長い間漢方を飲んで.次第に良くなったが.今また再発.再び膀胱鏡をしたら小さな石灰化物が発見された.その時.膀胱鏡の検査をしたら.小さな石灰化物は見つからなかった。 病理検査で取り出したところ.膀胱の腺様膀胱炎が確認されました。地元の病院では.低侵襲の電気外科手術を勧められました。 医師は.膀胱の前がん病変だと言った。 とても混乱して迷っています。 ご協力をお願いします。 手術には何日くらい入院が必要ですか？ 手術後.何回くらい化学療法を受ける必要がありますか？ この病気から膀胱がんになることはあるのでしょうか？ 診断結果を確認していただけるとありがたいです。 博士：張さん.こんにちは。 ご質問にお答えします。 大きく分けて3つの面で悩んでいるようですが.まず.がんになる可能性はあるのでしょうか？ もうひとつは.治療法.完治できるのか.という問題です。 3つ目は.入院期間が非常に長いかどうか？ この3つの側面からお答えします。 まず.がんになることはあるのでしょうか？ 腺房炎とは.簡単に言えば.膀胱の転移性上皮の敗血症・増殖性病変で.通常.泌尿器科クリニックでは珍しくなく.女性に多く見られる病気です。 原因はよくわかっておらず.膀胱炎の再発.下部尿路閉塞（性交疼痛症）.膀胱結石や異物.尿道カテーテルによる慢性的な刺激などが関係している可能性があります。 診断は.膀胱鏡検査＋病理生検により.「ブルン巣」「膀胱腔」「腺上皮」などの典型的な構造が確認されることによります。 一般に.腺房炎の悪性化例が報告されていることから.病気自体は良性で.悪性化の可能性のある前がん病変であると考えられています。 癌の発生は稀であるため.文献の統計的分析により.腺房炎は膀胱鏡所見により高リスク型（乳頭状.大きな絨毛水腫.疣状.紅斑状（腸腺腫様）.広範囲の腸管形質転換）と低リスク型（慢性炎症性.小さな毛包状.著しい粘膜変化がない）に分けるべきとされている。 低リスク型は基本的に非発癌性で前癌と見なすべきではないが.刺激物が持続すると高リスク型に発展する可能性がある.高リスク型は短期間で悪性化する可能性があり前癌と見なすべきと考えられている。 臨床の現場では.低リスク型の方が圧倒的に多い。 あなたの場合は.ご自身の膀胱鏡検査と病理検査の報告書を合わせてご覧ください。 ご記載の内容では.病変の範囲も大きくなく.病理検査でも腸上皮化生を報告していないので.一般的には大きな問題ではなく.過度に神経質になる必要はないでしょう。 しかし.膀胱鏡検査で見られる「石灰化した塊」は膀胱結石なのでしょうか？ 直接見ていないのでわかりません。 完全に治すことはできるのでしょうか？ 腺房炎の治療は.対症療法.原因除去.外科的治療.膀胱灌流などの治療に分けられます。 対症療法とは.排尿時の不快な症状をコントロールすることです。 原因の除去には.感染の抑制.閉塞物の除去.結石や異物の除去などが含まれます。 手術は.経尿道的病変や膀胱頸部閉塞に対しては低侵襲であることがほとんどです。膀胱全摘術は.病変が広範囲で重症である場合.深刻な合併症を引き起こしている場合.がんの疑いが高い場合のみ検討されるべきです。 あなたの場合.経尿道的切除術が適切だと思います。 病巣を完全に除去し.考えられる原因をすべてコントロールすれば.完治は可能です。 入院期間は通常5～7日程度で.外来で定期的に膀胱灌流を行うことが可能です。 お客様の情報が完全でないため.正確な判断が困難な場合があります。 私のコメントがお役に立つかどうかわかりませんが？ 一日も早い回復をお祈りしています 患者：ご回答ありがとうございました。 膀胱鏡検査報告書がなく.診察医から「膀胱口付近に発赤・腫脹斑があり.石灰化物がある」と言われた時の相談をさせてください。 また.下部尿路は閾値が高いです。 排尿のたびにしばらく我慢しなければならず.すぐに通過することができませんでした。 医師は結石の一部を取り出して病理検査を行い.腺性膀胱炎と診断した。ここに病理の写真はありますが.膀胱鏡の写真はありません。 ハイリスクとローリスクの区別は.膀胱鏡の写真と病理の写真のどちらを参考にしているのでしょうか？ また.私は帝王切開をしたことがあります。 膀胱結石なのかどうか.よくわからない。 また.先生は赤みや腫れがあるとのことですが.先生のおっしゃる紅斑型.つまりアデノーマ様腸のハイリスク病変なのでしょうか？ お聞かせください。 ありがとうございます。 博士：張さん.こんにちは。 私は.あなたの追加の病歴と検査情報を読みました。 前回紹介したタイピングは.一部の学者が参考までに提案した新しい考え方に過ぎません。 病歴からすると.2年間は腫瘍の増大が見られないので.あまり心配する必要はないと思います。 普段から排尿障害があり.レズビアンは尿路感染症になりやすいので.病変組織を切除すると同時に.再発要因を減らすために.高すぎる膀胱頚部後唇（いわゆる「下部尿路閾値が高い」）を電気外科的に切除することがより適切と思われます。 切除したものは病理検査に出して結果を見ます。 ご信頼いただき.ありがとうございます 患者：お忙しい中.丁寧に回答していただきありがとうございました。 博士：どういたしまして。