急性膀胱炎とは別の.レズビアンがかかりやすい膀胱炎があることをご存知でしょうか？ 1887年にフォン・リンベック教授が.開放膀胱の粘膜が濾胞のパッチ状になっているタイプの膀胱炎を初めて報告したことをご存じだろうか。 アデノイド膀胱炎」という概念が決定的になったのは.1979年.ウィーンの病理学者が12日から101歳までの100体の死体を観察し.詳細な病理診断を行ったときからである。 これは剖検病理ですが.腺様膀胱炎の実際の臨床像はどのようなものでしょうか？ 腺様膀胱炎は男性より女性に多く.男女比は1：5であることが分かっています。 外来での膀胱鏡検査での発見率は27％～41％です。 これは少人数ではない！？ 女性が尿路感染症にかかりやすいことはよく知られています。 しかし.尿路感染症を繰り返していたり.このような経過が長年続くと.一般的な膀胱炎から腺性膀胱炎に進展しやすくなります。 アデノイド膀胱炎の臨床症状は.基本的に一般的な膀胱炎と同じで.どちらも頻尿.切迫痛.血尿.排尿困難.下腹部や会陰部の痛みなどを伴うことが多いようです。 ウロダイナミクス検査で最大尿流量の減少を示す患者もいる。 通常の抗炎症治療が有効でなく.結核の感染が除外できる場合は.この「特殊な」炎症状態の存在が強く疑われます。 これが疑われる場合.医師は膀胱鏡検査を勧めます。 膀胱炎（非特異的感染症）の一般的あるいは共通の膀胱鏡像が「粘膜血管の増加・肥厚」であるのに対し.腺房炎はより特異な膀胱鏡像を示す：（1）膀胱変化：三角部や尿道口周囲.時には側壁や頭頂壁に.大小さまざまな小胞が単独あるいは集合して存在する。 初期には半透明で透明な液体を含み.後期には固まって黄灰色になり.黄色い粘液やコロイド状の物質で満たされる。 (2) 絨毛様過形成（またはブランケット様変化）：正常または軽度の異常膀胱粘膜により融合または小区画に分割された絨毛様織物に似た病変をいう。 (3) 乳頭腫性パターン：膀胱三角部または頸部；多中心性.乳頭状病変が散在.斑状または集塊状に現れ.小葉状および毛包状病変と合併することがある。 尿管開口部はほとんど不鮮明である。 (4)慢性炎症型：膀胱で優勢な粘膜血管の増加・肥厚.(5)顕著な粘膜変化なし：典型的な炎症症状はなく.粘膜血管の局所的な鬱血や出血のみが認められる。 一般的な膀胱炎に対して.腺様膀胱炎の膀胱鏡像が異なる根本的な理由は.両者の病態の違いにあるのです 腺様膀胱炎の病理組織型は.1移動性上皮型：ブルン巣を特徴とする.2腸上皮型：ブルン巣内に亀裂が生じ.枝状または環状の内腔を形成し.中央に腺組織があり.腺構造に変化する.リンパ球や形質細胞の浸潤も見られる.このとき核は基底側にあり.細胞質上部には粘液腔が豊富にある.3前立腺型上皮：腺様 上皮は一枚膜.立方体または仮層状である。 腺腔は大きく.ゾウはより多く.高さは可変である。 腺上皮は不規則な微絨毛を有し，細胞は粗面小胞体と分泌顆粒に富む；腺上皮と間質の間にコラーゲン様の基底膜がある；4 混合性移動性-前立腺上皮。 顕微鏡的には.ブルン巣と前立腺組織変換構造の両方が存在する。 このタイプの膀胱炎を「腺性膀胱炎」とするのは.「腺組織」の構造が似ているためなのです アデノイド膀胱炎は.広範囲にびまん性の細胞巣や嚢胞を認める場合.前がん病変の前兆と考えられています。 腺房炎には前がん病変の可能性があるため.医師は特に警戒し.真剣に取り組んでいます。 腺房炎にかかったら.どのように治療すればよいのですか？ がんの「進行性発病」を防ぐには？ 私自身の経験では.病気の粘膜を除去することが理想的な治療法です。 医学の進歩により.ほとんどの病気は「根治」手術や効能が不確かな薬物による実験的治療を必要とせずに治療できるようになりました。 尿道から病変粘膜を電気的に焼灼したり.レーザーで焼灼したりすることは.非常に有効な低侵襲治療法である。 術後は膀胱内薬物注入による治療が適切である。 この治療法は.膀胱灌流だけよりもはるかに効果的です。 炎症の状態によって.良い結果が得られる治療法を使い分けています。 医者にかかるのは.実はとても哲学的なことなのです P.S. 注入する薬剤の選択：主にBCG.マイトマイシン.5-FU.キモパパイン.セチアピドなどの抗がん剤や免疫賦活剤など。