腺房炎について知っていることはありますか?

  ほとんどの学者は.腺様膀胱炎は.胚性残留異所性の腺成分への転換と移動性上皮の腺様上皮化の結果であろうと考えている。 膀胱上皮の良性病変であり.臨床ではあまり見られません。 病因は決定的なものではありません。 ほとんどの学者は.膀胱の慢性炎症性結石性尿閉に関連していると考えている。 また.膀胱と直腸はともに原始生殖器に由来し.直腸が泌尿器区画から分離する際に移動する胚の残骸が残っている可能性があるとされています。 ある条件下ではこれが腺成分へと変化し.腺様膀胱炎が膀胱頸部や三角部に発生するのは.これと関係があると思われます。        腺房炎は良性病変であるが.膀胱癌との関連性が指摘されている。 Lu らは.ras などの遺伝子が高発現している腺房炎患者で腺癌のリスクが高いことを示し.腺房炎の形成と発癌性転換に同じ遺伝子制御メカニズムが存在する可能性を示唆し ている。 一方.膀胱腺癌の臨床的特徴は.腺嚢炎の既往があることです。 膀胱の腺がんは悪性度が高いため.予後が悪い。 したがって.腺房炎の診断と治療は.臨床的に非常に重要である。 腺様膀胱炎は良性病変であり.多くは有意な核内異常を認めないため.すべての患者を灌流する必要はなく.有意な核内異常と高度異型過形成の患者のみ灌流化学療法を検討すればよいと考える学者もいます。 抗感染症薬投与群のみでは治癒率が低く.主に膀胱鏡変化を消失させることは困難ですが.その症状はほぼ改善されるため.一般的な補助療法として使用することが可能です。 灌流化学療法単独群と開腹手術群では症例数が少なく.明確な結論は出ていない。 全体の治癒率という点では.どの治療法も効果は乏しく.おそらく原因物質を発見して除去することができないためと思われます。  腺房炎の臨床症状は.すべて非特異的である。 しかし.膀胱尿道刺激症状.血尿.性交障害の3つが代表的な症状です。 粘液尿の存在は.腺様膀胱炎を強く示唆するものです。 確定診断は膀胱鏡検査と生検による。       膀胱鏡検査における粘膜徴候は.(1)乳頭状(カリフラワー状).(2)乳頭状浮腫構造.(3)嚢胞状(毛包状).(4)固形絨毛過形成(慢性炎症または粘膜荒れ).(5)粘膜下出血.(6)粘膜変化なし.の6種類に分けることができる。       ヒドロキシカンプトセシンは.腺房炎の局所灌流療法として.現在臨床で最もよく使用されている薬剤です。 それらは.「酵素-DNA複合体」(切断可能な複合体)を捕らえることによって.酵素DNAトポイソメラーゼIを阻害し.酵素とDNAの また.HCPTは細胞周期特異的な薬剤で.主にS期に作用し.高濃度では核分裂を阻害し.がん細胞が分裂期に入るのを防ぎ.がん細胞を死滅させることができます。 腺房炎を引き起こす因子を特定することが重要である。 そのため.閉塞性病変や結石.その他の慢性的な刺激の原因を取り除くことで.症状や膀胱病変を完全に解決することができます。 膀胱の局所病変の管理においては.前がん病変として積極的に治療すべきであると考えています。  現在の臨床では.尿道電極焼灼術やレーザー治療が行われています。 TURの適応は排尿を妨げる限局した病変や膀胱頸部の病変に限られ.粘膜や粘膜下層の手術焼灼は均一かつ徹底して行う必要があります。 三角部や膀胱頚部に及ぶ広範囲の膀胱内病変や.限局性腺癌が確認された場合は.根治的膀胱切除術を行うべきであるが.病変の範囲.重症度.患者の今後のQOLの観点から慎重に手術を選択する必要がある。 手術を行わない患者さんでは.定期的な膀胱鏡検査は.病変の進行の検出や疑いのある組織を病理学的に観察するのに役立つ必須の監視手段です。 全体として.腺房炎は病態と治療の両面から研究する必要がある。