腺様膀胱炎は.臨床上稀な腺様過形成様病変であり.その病因は不明で.主に尿路感染症に伴う粘膜上皮過形成や膀胱内胚葉の発生によるものと考えられるが.膀胱炎.閉塞.結石等による慢性的な刺激により正常膀胱尿膜が化学変化する結果とも考えられている。 膀胱上皮は慢性的に炎症を起こし.基底細胞が巣を形成してブルン巣と呼ばれる固有層に向かって増殖し.その巣の中心で変性して膀胱腔を形成し.最後に腔内に柱状上皮を形成し.腺様膀胱炎と呼ばれるようになる。 その変身には.さまざまな要因があります。 しかし.近年.腺嚢胞炎の報告が著しく増加しており.膀胱腺癌の発生率と一致しないことも指摘されている。 アデノイド膀胱炎は.膀胱三角部.膀胱頸部.尿管口周辺に発生し.病変の形態により.1.濾胞性浮腫型：濾胞性浮腫の膨隆やラメラ浸潤型絨毛様過形成が見られ.臨床上よく見られる。 2.乳頭腫型：先端部の乳頭.粘膜混濁.浮腫が見られ.誤診しやすい。 3.慢性炎症型：局所的に発生しやすい。 粘膜に大きな変化はなく.粘膜は概ね正常で.ランダム生検で発見されます。 本疾患の臨床症状は.頻尿.尿意切迫.排尿痛.無痛性肉眼的血尿や顕微鏡的血尿などの膀胱刺激が主である。Mancoらは.腔内超音波検査がadenoid cystitisの診断に使用できると報告している。超音波検査では膀胱壁肥厚や膀胱内占拠病変を約80%の検出率で検出することが可能である。 Xiao Yajunらは.過酸化水素膀胱造影は腺様膀胱炎と膀胱腫瘍の鑑別に有用であると結論付けたが.これらの知見にもかかわらず.診断の確認は主に膀胱鏡検査＋生検で行われている。 腺様膀胱炎の治療法としては.経尿道的電気焼灼術.経尿道的レーザー焼灼術.抗がん剤による逐次膀胱灌流療法など.多くの選択肢があります。 まずは感染症や閉塞物.結石などの慢性的な刺激物を除去することが重要であり.抗感染症療法だけでは効果がないことが多いのです。 腺房炎が証明された患者には.積極的に電極切断や電気メスで病変を除去し.その後.残存病変の除去や再発・悪性化の防止のためにマイトトキシン.アトロピン.ヒドロキシカンプトシンを定期的に静脈内灌流することが必要である。 経尿道的電気メス＋膀胱内灌流で治療した36名の患者のうち.15名は満足のいく結果で再発もなく.重篤な合併症もなかった。 経尿道的電気メスの使用は.患者さんへの侵襲が軽く.繰り返し使用できるため.腺様膀胱炎の外科治療の第一選択となりえます。