アデノイド膀胱炎は.膀胱の慢性的な有害刺激によって引き起こされ.1887年にVon inbeckによって初めて報告された正常膀胱粘膜の粘膜増殖性変化である嚢胞性・腺性膀胱炎(CCEG)が含まれます。 正常膀胱粘膜の増殖性病変は.当初.正常膀胱尿路上皮細胞が粘膜下層の深部に巣を作り.細胞が内部空間を持たずに群生するvon Brunnの巣として現れ.初期にはこれを増殖性膀胱炎と呼び.この反応性増殖性変化は正常者の85%から95%に認められる。 腺性膀胱炎の原因は不明で.下部尿路の慢性感染による慢性炎症.閉塞.結石.長期留置カテーテル.エストロゲン濃度の低下.心理的要因.代謝反応.ビタミン欠乏などが関連していると言われています。 アデノイド膀胱炎は.長期にわたる膀胱の慢性有害刺激に対して.移動性上皮の単純過形成→ブルン芽→ブルン巣→膀胱炎→アデノイド膀胱炎という病態が発生します。 患者さんが一番心配されるのは.腺様膀胱炎が前がんであり.膀胱がんになるのではないかということです(これは一部の医師の見解でもあります)。 この言葉は.実は1950年代に腺嚢胞炎が膀胱腺癌と関連している可能性が指摘されて以来.両者が時に共存する現象であることが分かってきた。 現在.私たちは.長期にわたる炎症の存在が.がんと相関していることを認識しています。 現在では.膀胱の腸上皮化生(=腸腺嚢炎)のみが前がんであると考えられているが.腸腺嚢炎は比較的まれなタイプの腺嚢炎であり.重症例では.病理学的には昂進腺嚢炎(腺がんに非常に似ているが良性の病変)とも診断され.膀胱に多発して.大きな毛嚢パターンと三角を中心とした膀胱壁全体に広く分布しているという。 腸型腺嚢炎も長期の炎症性刺激に関連しているが(特に長期に尿道カテーテルを留置している神経因性膀胱).膀胱粘膜の長期の炎症性刺激は悪性化の臨界期に入ることを除けば.このタイプの腺嚢炎は悪性化を防ぐために経尿道的膀胱塊切除を必要とする。 現在では.腺房炎は前癌病変ではないと海外の学者も認めているので.腺房炎の患者のほとんどは.特に長期間の膀胱留置チューブを入れていない人は.ほとんど心配する必要はないでしょう。 また.腺房炎の診断を受けた患者さんには.積極的に原因を追究・除去し.抗炎症治療を行うことが国際的にコンセンサスとなっていますが.このような診断後の膀胱灌流化学療法は国際的に長らく断念されています。 炎症性の刺激が長く続くことによる悪性化の可能性を防ぐことはできません。 膀胱の粘膜病変を疑い.膀胱鏡検査で腺嚢炎の診断を得た場合.腺嚢炎の診断だけで満足せず.病因に着目して診断することが現在の考え方です。 再発性尿路感染症.下部尿路閉塞.放射線治療後膀胱炎.間質性膀胱炎.自己免疫疾患膀胱病変など.炎症性膀胱病変を引き起こす可能性のある幅広い疾患は.患者が症状の長期的な緩和と膀胱粘膜の局所増殖性変化を達成するためにはすべてスクリーニングされ.特別な治療を受ける必要があります。 しかし.広範な腸管や隆起した病理学的変化は.まず経尿道的切除を行い.悪性変化を防ぐために定期的に膀胱鏡で経過を観察する必要があります。