腺嚢炎は.膀胱炎の一種である膀胱粘膜の慢性増殖性疾患で.ほとんどが尿路感染症の再発によるものであり.泌尿器科領域では女性に多い疾患である。 臨床症状としては.頻尿.尿意切迫.疼痛などの尿路刺激症状や下腹部痛.会陰部痛.顕微鏡的血尿.一部の患者では肉眼的血尿が見られ.不安.緊張.不眠などの精神症状も伴います。 近年.臨床の重視と膀胱鏡検査や病理生検の向上により.腺様膀胱炎の発見率は著しく向上しています。 腺性膀胱炎の治療は.標的抗生物質療法を中心に.頻尿.痛み.切迫感などの症状をターゲットにした薬物療法も行う必要があります。 長期にわたる炎症刺激により.膀胱壁に組織構造の変化が生じており.薬物療法が困難になっている。 また.女性の外尿道の奇形やその他の病変も.特に中高年女性で尿路感染症の再発がなかなか治らない理由の一つである。 女性患者の場合は.尿道肉腫.子宮臍部.外尿道の奇形の有無に注意が必要である。 近年では.総合的な検査により外科的治療が可能な腺様膀胱炎では.膀胱鏡下電気穿刺や電気メスの外科的治療の選択により.再発による痛みの軽減もより良好な結果が得られています。 膀胱鏡検査に基づき.腺様膀胱炎は.乳頭状.毛包状または脈絡膜状の水腫.慢性炎症性.顕著な粘膜変化がない.の4つのタイプに分けられます。 慢性炎症型や粘膜変化が顕著でないタイプは.閉塞や結石を除いて3～5週間の保存的治療を行い.3カ月後に症状の改善が見られない場合や膀胱鏡病変が残っている場合は.経尿道的電気穿孔や電気焼灼を行う。 乳頭状浮腫と毛包状浮腫または脈絡膜状浮腫のタイプには.経尿道的電気穿孔術と電気メスを用いて治療します。 腺房炎の初期には.慢性炎症型や粘膜変化が顕著でないタイプもあり.罹患率が高いため.前癌状態であると考えるべきではありません。 しかし.慢性的な刺激物が続くと.広範な腸上皮化生型.乳頭状型.腸腺腫型など.進行した腺様膀胱炎を発症することがあります。 進行した腺房炎は比較的短期間で悪性化する可能性があり.前がん病変として積極的に外科的治療を行う必要があります。 初期の腺房炎では.局所切除だけでは症状は改善しませんが.患者さんによっては症状が悪化し.病変の再発率も高くなります。 初期の軽症例に対する保存療法は.手術と大きな差はありません。 保存的治療の後.膀胱の病変が正方向に進展し.毛包様構造が消失することもあります。 表在性膀胱転移性上皮癌に準じて.電極切断や電気メスの後に膀胱灌流化学療法を行うことが多い。 しかし.膀胱化学療法剤の灌流は.術後の膀胱刺激症状があまり改善されず.患者さんの症状が改善されない方もおり.患者さんの経済的負担が大きく.医療資源を多く消費することになります。 腺房炎は悪性化する可能性がありますが.悪性化する率は低いです。 術後すぐに膀胱灌流を行い.化学療法を単回投与すれば十分であり.維持膀胱灌流化学療法は必要ない。 膀胱腫瘍が複合している場合は.膀胱腫瘍として扱われます。