ダイレーションは形成外科の分野では画期的な技術革新であり.この方法は形成外科界で広く使われています。 一部の読者に複雑な内容を理解してもらうために.できるだけ簡単な言葉で説明します。 傷のある皮膚の一部を切除して傷ができ.それを修復しなければならないときはどうするのでしょうか。 傷が小さく.周囲の皮膚にある程度の弾力があれば.引き寄せて縫合することで.元のラメラ状の傷の外観が線状の切開となり.外観が改善されますが.傷が大きく.引き寄せて縫合できない場合はどうすればよいのでしょうか。 この場合.局所的に皮膚を自由に動員する方法もいろいろあります。皮膚が土台から自由になればなるほど.皮膚の弾力性が発揮されるので.例えば.局所的にさまざまなフラップ移動を行い.より多くの皮膚を自由にして動員すれば.時には直接縫合の効果を得ることができます。もし本当に傷が非常に大きく.直接縫合が全く適さない場合はどうしたらよいでしょうか。 これは形成外科では非常によくある問題です。 エクスパンダーが発明される前は.自家皮膚移植をする必要がありました。もちろん.これは現在でも使われており.非常に重要で主要な修復手段ですが.この方法には欠点があります。 “もう一つのデメリットは.提供される皮膚の面積（ドナー部）が厚いため.傷跡が非常に目立つことでもあります。 この2つのギャップを埋めるために生まれたのが「ダイラプション」です。 ダイレーションは.拡張可能なシリコンカプセル（ダイレーター）を利用し.日常的にはカテーテルとバルブを通して生理食塩水を比較的細い針で繰り返し数回注入し.徐々に拡張させます。 第一段階では.切除する傷の周囲の正常な皮膚の下にダイレーターを挿入します。 手術前に手術計画を決定し.この部分の正常な皮膚で切除部分をカバーします。 拡張器が大きくなり続けると.その表面の皮膚も拡張・肥厚し.急激な拡張時には痛みが生じるため.1回に注入する水の量は.患者さんの痛みに対する耐性や拡張部の皮膚の血流状態によって異なります。 一定のボリュームに達すると.肥厚性皮膚は瘢痕切除創を覆うのに十分であると予想されるので.瘢痕を切除すると同時に拡張器を除去する第2段階の処置を行うことができる。 拡張器を除去すると.拡張した部分の皮膚が確実に余るので.その余剰分を利用して皮膚を移植して瘢痕切除創を修復して処置を完了させる。 この時点で.元のラメラの瘢痕が線状切開となり.ドナー部分の瘢痕が追加されないことがわかります。 拡張術も万能ではなく.厳密な適応症があります。 ダイレーターは充填・膨張に時間がかかるため.その部分の組織や臓器を圧迫しやすく.圧迫による深刻な影響が予測される場合は適さない。 患者さんの中には.根気よく拡張作業を行う時間的・体力的余裕がなく.この方法にも適さない方がいます。 この方法は.状態に応じて術者と患者の判断で検討する必要があります。