I. 急性期(早期離床)リハビリテーション
良い体勢を保ち.受動的な動きを行い.ベッドでの運動訓練.日常生活動作(ADL)訓練を開始する。 トレーニングは徐々に行うべきで.基本的な手順は以下の通りです。
1.正しい横向きの姿勢
患側横臥位.健側横臥位.仰臥位(移行期であまり長くはない)。
2.ベッドに座った状態。
まず.患者の体幹を直立させ.そのために体の後ろに大きな枕を使用し.関節の屈曲によって900.両上肢を小さな移動台に乗せて体幹が後ろに投げ出されないようにし.肘と前腕の下に枕を置いて肘に圧力がかからないようにします。
3.関節の可動性を維持するためのトレーニング
これは早くから始めるべきで.急性期には病棟で実施することができます。 通常.1日2回.1回につき10~20分程度行います。 全関節.全方向のエクササイズを2~3回行う。
4.椅子や車椅子での正しい座り方。
ベッドに横になるのに比べ.座ることで体幹のストレッチが容易になり.全身や精神状態の改善に寄与することができます。 したがって.体調が許す限り.できるだけ早くベッドを離れ.座ったままの姿勢でいることが必要です。 しかし.座位は正しい座位が保たれてこそ.治療やトレーニングに活用できるのです。 セラピストは常に患者の座位を観察し.悪い座位を見つけ.その場で修正する必要があります。
5.移乗動作トレーニング
ベッド移動(仰臥位での横移動.寝返り).ベッドに座る.ベッドから車椅子への移動.立ち上がりなどに分けられます。
6.上肢の自力介助訓練。
肩や肩関節の可動性は上肢運動機能の回復に大きく影響するため.傷みやすい肩関節の保護と可動性の維持の両面から.早い段階から対策が必要です。 主なエクササイズはボバスグリップです。
7.肩峰を移動させる。
肩の爪は.仰臥位と健側|座位で動かすことができます。
II.回復期のリハビリテーション
1.上肢の機能訓練。
この段階では.運動療法に伴う運動機能を日常生活に十分に生かすために.運動療法と作業療法を併用し.回復した機能を定着させるための訓練や強化を継続的に行う必要があります。 したがって.運動療法士と作業療法士はこの期間に密接に協力して.患者に存在する重要な問題を特定し.トレーニング内容とプログラムの主目的を十分に理解する必要があります。
2.下肢の機能訓練。
回復期の下肢の機能訓練は.主に歩行の改善に重点を置いて行われます。 具体的な訓練方法としては.踵関節の選択的背屈と背屈.両下肢の歩行.立位からの患側下肢の前方移動.患側下肢の体重支持とバランス.後方移動.骨盤と肩月状帯の回旋などが挙げられます。