脳卒中の後遺症は.すべての脳卒中患者が直面する最大の関心事であり.最も複雑な問題です。 脳卒中患者は誰もが元に戻りたいと願っていますが.実際には障害率はかなり高いのです。 そのほとんどが.程度の差こそあれ.後遺症を残しているのです。 推拿のオリジナルの教科書には.脳卒中後の後遺症の治療について.リハビリテーションと比較して短い項目があるだけで.体系的な治療法ではありません。 実際.脳卒中後の後遺症の治療には.西洋医学のリハビリテーション療法が現在主流であり.伝統的な鍼灸療法も応用され.臨床の場でその光を放っている。 数年にわたる臨床研究の結果.著者は脳卒中後の後遺症を体系的に治療するための推拿と火功の療法をまとめました。 その内容は以下の通りです。
脳卒中後遺症に適用される推拿・火業療法には.主に以下の3つの機能がある。
まず.初期の推拿と経絡のツボ刺激で.精神.言語.手足.感覚の回復を促進する使い方があります。
第二に.関節中心で.関節の癒着を防ぎ.正常な屈曲・伸展・回転機能を回復させ.さらに正常な筋緊張を回復させることです。
第三に.筋肉の萎縮を防ぎ.排尿・性機能の回復を促進することです。
臨床治療を容易にし.関節の癒着を防ぐために.推拿火力療法は時間帯によって行われる
I. 推拿療法は.脳卒中が安定してから約3週間後に実施することができます。
推拿の目的・意義
1.関節の癒着防止に重要な時期であり.肩の脱臼や亜脱臼の予防に最適な時期である。 脳卒中後は血行が悪く.経絡が働かず.寝たきりの状態なので.程度の差こそあれ関節が癒着し始め.肩の滑液包が緩み.サブラクセイションを起こしやすくなるのだそうです。 推拿は血液循環を促進し.筋力を高めることができるので.関節を緩め.癒着を防ぐことができます。
2.刺激を受け.精神的に回復するのが早ければ早いほど.ベッドから出て体を動かすことができます。 推拿の介入に最適な時期です。
マニピュレーション
1.頚椎菱形筋.前斜角筋.棘上筋.棘下筋.上腕二頭筋長・短頭.三角筋は.プレスやニーディングなどの手技で変化させることが可能です。 次に.肘関節点の上腕二頭筋と上腕三頭筋.前腕回旋筋.上腕骨の内・外上顆.手首までの上腕筋を押し.もみほぐします。 指の腱を点で押し.手首を曲げたり回したり.引いたり伸ばしたりする。
2.片手で膝関節の両側側副靭帯を押し.片手でふくらはぎを持ち.膝関節と足関節を屈伸させて揺さぶる.押す.引く.伸ばす.掌で揉むなどの手技を行います。 最後に.大腿骨の小転子まで戻り.点圧のテクニックを使う。
3.ディアスタシス.肩甲舌骨筋を押し.練る。
4.推拿の後.足首と肩の関節で交互に火術を行います。
手技の特徴と注意点：状態が安定したばかりのため.手技は優しく.肩関節は半脱臼しやすいため.大きく揺らしたり回したりしない.足関節は大きく緩める.憩室筋は施術時に痛むことがある。
治療しながら.治療が希望と結果をもたらすこと.治療に協力することを伝え.周囲の人.出来事.職場環境などに応じたコミュニケーションをとり.心の回復を促す。
II. 4～6週間後
マッサージの目的・意義 筋力の強化・回復.関節機能の回復.筋肉の緊張を緩和し.寝起きや歩行の準備をするため。
マニピュレーション
1.肩と上肢は上記と同様.大円筋.小円筋.広背筋.背筋のマッサージを行います。
2.Supine position 大腿四頭筋.大腿内側筋.両側側副靭帯.ニーディング.ポインティング.ホールド.パドリングなどのテクニックを使用。
3.側位 大腰筋を押し.大腰筋溝を見つけ.深く押し練り.上殿皮神経の出口で点押し.大腰筋で点押し.腸骨束を押し.停止点まで押し込む。
4.仰向け姿勢 腰椎起立筋.大腿二頭筋.ふくらはぎ腓腹筋.外反母趾.前脛骨筋を主に押す.押す.握る.こねる.摘むなどの動作を行います。
5.足関節 主に揺らし.親指で小さな腱や靭帯を軽く押さえる。
6.ポイントウエスト陽関.鳳石.志中.足三里.陽陵関.城山が主なポイントです。
7.関元と中医で.指圧.押圧.捏和の技法でマッサージ。
技術特性
激しい操作と強い刺激が大きな特徴です。
III.1年後
推拿の目的・意義
関節を緩め.歩行を矯正し.筋肉の緊張を緩和することに重点を置いています。
マニピュレーション操作。
1.大腰筋を押さえる
2.主に関節の揺れ
3.高い筋肉の緊張を優しく圧迫する
4.腰と膝を曲げて歩行を修正する。すなわち.太ももを持ち上げ.ふくらはぎを伸ばし.つま先を前方に向け.腰を入れる。
技術の特徴
筋緊張の高い部位には優しく.関節には重く.転倒による二次災害を防ぐ。
脳卒中の後.体の中心部が損傷し.片麻痺から生命を失うまでの一連の傷害をもたらすのです。 そのため.いかに早く塞栓を溶解して命を救うか.いかに早く回復して障害の発生率を下げるかは.医療従事者や患者さんのご家族の前での重要な課題となっています。 この2つは理想的には完璧に組み合わされるべきですが.多くの場合.臨床ではまず命を救うことに重点を置き.1ヶ月後.あるいは3ヶ月後の回復期に.良いプログラムだと思われ.一般的でもありますが.結果として.ほとんどの脳卒中患者には様々な程度の後遺症があり.相当数の患者が自分のことができなくなるのです。 それが家族にもたらす害悪は.それを経験した者.最も経験した者が知るところである。 推拿治療は即効性があり.関節の癒着を防ぎ.関節の回復を促進し.明らかな効果があります。 ベッドから出た後は.リハビリテーションなどの一連の回復技術を組み合わせることができます。 これは.自傷行為の割合を減らし.セルフケア.さらには完全な回復を促進するための重要かつユニークで効果的な方法です。