糖尿病の最も基本的で大きな原因は.インスリンの分泌不足による膵臓B細胞機能の低下であり.血糖値が糖尿病の診断基準に達した時点で.膵臓B細胞機能はすでに50％以上低下している。 膵島B細胞の機能を保護し.その低下を遅らせることは.糖尿病の治療において重要な戦略である。 したがって.インスリンは糖尿病の治療において最も有効な手段である。 しかし.インスリン注射をすると.インスリン依存症になるのではないか.あるいは.インスリン注射を屁理屈で長期にわたって行うと.ダラダラとした依存症になるのではないかと心配する人も少なくない。 ということでしょうか。 答えはNO! まず.糖尿病の外因性インスリン治療では.内因性インスリンの分泌を抑えることができるため.膵臓B細胞の負担を軽減し.膵臓B細胞の保護とその衰退を遅らせることに資するとともに.膵臓B細胞の機能もある程度回復させることができる。 したがって.糖尿病に対するインスリン治療は.インスリン依存症にならないだけでなく.経口血糖降下薬の単独適用量を減らすことができるのです。 だから余計に隠れにくくなる。 第二に.長期間のインスリン治療により.膵臓B細胞の消耗性機能低下や怠惰な依存症にならないかということです。 答えは「ノー」です。 糖尿病のインスリン療法は.生理的なインスリン分泌を模倣するものであり.生理的に必要な量以上のインスリン分泌は行わず.部分的な補充にとどめます。そうしないと.低血糖になります。 血糖値も.動かなければ理想的な値で安定しません。 正常な人の空腹時血糖値は5mmol/L前後で.食後は8mmol/L以下です。 7～8mmol/Lは食後血糖値の規定値を超えていませんが.体内環境としては高く.血糖値を6mmol/L以下にするためには.より多くのインスリンを使わなければなりません。 つまり.血糖値が7〜8mmol/Lになると.膵島B細胞によるインスリン分泌が促されます。 注入するインスリンの量は.主に不足分を補うか.少し多めにする程度で.膵島B細胞が完全に休まることはあり得ません。 そのため.ダラダラとした依存状態になることはありません。 現在の医療水準では.インスリンは糖尿病の最強の治療法です。 糖尿病患者の方にも安心してお使いください。 初期の2型糖尿病患者において.2～3ヶ月の短期集中インスリン療法は.膵B細胞機能の回復を誘導し.その後.非インスリン療法に変更することが可能である。 集中的にインスリン治療を行った結果.インスリンだけでなく.すべての薬剤を中止し.食事と運動のコントロールだけで正常な血糖値を達成.またはそれに近づけることができる患者さんもいます しかし.特定の薬剤による長期間の内服治療の結果.膵B細胞の機能が著しく低下した長期経過の患者さんの多くは.資源が枯渇して他国から輸入しなければならないように.長期間のインスリン補充療法も必要であり.今後受けなければならないでしょう。 早期にインスリン長期投与を選択することで.膵B細胞の減退を遅らせ.長期的な血糖値の安定に寄与することができます。 糖尿病の治療は.もちろん複雑な過程を経て行われます。 血糖コントロールの良し悪しは.病気そのものだけでなく.食事.運動.感情.プログラムの良し悪しなど.様々な要因が関係しています。 薬は高ければいいというものではありません。 専門の内分泌学者による指導を受ける必要があります。 すべての糖尿病患者が健康で幸せに暮らせますように。