十四経は陰陽の気血の伝達・流通経路であり.その円滑な運行は陰陽の調和の直接的な現れである。 不眠症は陰陽の調和がとれていないことが原因なので.不眠症の治療には経絡の昇降を整えて気血の循環をスムーズにし.陰陽を落ち着かせることが重要です。 1.経絡上・下降説と不眠症の関係 六経は『逐条解説』の理論的中核であり.不眠症の治療は散見されるが.六経には不眠症の治療処方が多く残されている。 現在.漢方医学における不眠症の治療は.内臓の機能に基づいて行われることが多く.気・血・陰・陽を司る経絡の循環が病気に及ぼす影響は無視されることが多いようです。 人間と自然は対応する小さな宇宙であり.自然の陰陽も.身体の起伏も.すべて人体に影響を及ぼすと『霊枢? 陽の気が枯渇し.陰の気が強くなると目を閉じる」と「口問」にあります。 睡眠は.正常な生理的プロセスとして.人体の陰陽と外界との対応を最も直接的に反映するものである。 古人曰く.”一陰一陽を道といい.陰陽を逸脱したものを病という。” そこで『内経』では.不眠の根本原因を「陰陽の不調和」とし.陰陽の気血を分配する12本の経絡がスムーズに流れることが.陰陽の調和を最も端的に表すと定めています。 とあるように.『Ling Shu? 魏志倭人伝にあるように.”陰陽は互いに従い.外と内は首尾一貫して.無限の輪のように”。 十二経絡の循環と陰陽の成長・衰退の関係は.その上下の動きで強調され.手の陰陽経気の上がるところ.同名の足の陰陽経気が下がる.手の陰陽経気の下がるところ.同名の足の陰陽経気が上がる.といった一定のパターンを持ち.その循環順序に従って十二経絡が上下に連動して配置されています。 例えば.手太陰肺経ガス下.足太陰脾経ガス上.手少陰心経ガス下.足少陰腎経ガス上.手トルコ陰心包経ガス下.足トルコ陰肝経ガス上.手少陽三焦経ガス上.足少陽胆経ガス下などです。 このサイクルによって.陰陽の身体は外的な自然変化にも正常に対応できるようになるのです。 同時に.上記のリンクに乱れがあると.前後の経絡の気の流れに影響を与えるだけでなく.より重要なこととして.陰陽の昇降が逆転し.「清陽不昇」「濁陰不下」などが現れ.ついには「陽不入陰」に至ることが分かる。 その結果.「陽が陰に入らない」「陰が陽に収束しない」不眠症に陥ってしまうのです。 不眠症の発症には経絡の上昇下降のメカニズムが重要であることから.経絡の上昇下降の視点によれば.経絡は始まりと終わりでつながっているという特徴を持ち.互いに縮図となるため.その循環過程には下降と上昇を有することが分かる。 したがって.単一の昇降薬を用いても効果がないことが多いので.実際の臨床では経絡の接続と上昇の順序に基づき.気の流れの中枢である中焦の機能を考慮する必要があります。 また.薬の臨床使用にあたっては.薬の昇降性と経絡への帰属に注意を払う必要があり.李東源は.”薄味は上昇.薄気は下降.厚気は浮遊.厚味は沈下 “とまとめている。 このように，薬の味の性質や不眠症患者の経絡の障害に応じて薬を選択することで，より良い結果を得られることが多いことがわかる。 2.1.相火を下げて陽を陰に引き込む 五行の火は穏やかな火と相火に分けられ，これらは六経の三陰三陽に相当する。 支配火は専ら心火を指し.相火は少陽相火と呼ばれることが多いが.肝・胆・腎・心包が相火に関与し.命門の火も相火である。 生理的な場合.少陰の治火は上昇し.少陽の相火は下降するはずで.相火は下降して元の位置に戻り.「発展して全て中庸」となるが.病的な場合は「相火は生気の泥棒」と呼ばれる邪火に変化してしまうのである。 正常な生理過程としての睡眠も.相火が元の位置に戻ることによって.陽のエネルギーが陰に誘導され.睡眠が生成されることがわかる。 症状としては.下肢の悪寒.便の希釈.排尿量の増加.顔の発赤.手のひらの過敏熱など.上熱下寒の症状が現れます。 例えば.結陰の心包の相火が下降しない場合は.少陽三焦の経絡の気を上昇させるために柴胡を.少陰の腎水を補うために葱子.柴胡.八字天.黄精を与え.少陽胆経の相火が下降しない場合は三焦の気の上昇に加えて.結陰の肝経を上昇し太陰の肺経を下降する必要があります。 また.血を養い木を潤すために.当帰.トリカブトを与え.肝経の厥陰を上昇させるために川芎.桂枝を用います。 こうして相火の逆流を止め.陽の気を陰に誘導することで.眠りを取り戻すことができるのです。 腸チフス論』では.酸棗仁湯と小建中湯も.それぞれ少陽胆経の寒熱の2つの状態から相火を下げています。 2.2.太陽と交通心臓と腎臓手少陰心臓経絡気ダウン.足少陰腎臓経絡気.心臓経絡と腎臓経絡を接続する2つの気の太陽の子午線.太陽がメインオープン.陽の気したがって上昇に頼る必要があります;と手太陽子午線が小腸に属する.足太陽子午線膀胱に属する.小腸メイン液体.膀胱と公式の州都.水は陰の冷たい自然に格納ので.太陽冷水と降順する必要があることです。 太陽の経絡は.「上昇から下降」「開放から下降」という特性を持つことがわかります。 太陽経の気がスムーズでないと.開くときと開かないときがあり.下降するときと下降しないときが当然生じ.首や背中の不快感.後頭部の腫れと痛み.汗をかく.かかないなど太陽経の不調和を示すだけでなく.心腎気の交差に影響を与え不眠になることも多く.このタイプの症状の患者は.心や胸部のパニック.夜明けの回数増加.寒さに対する恐れなどの症状が現れることもあるのです。 心経の火を下げるためにオウゴン.黄連.川牛膝を.腎水を益して腎経の気の上行を助けるトリカブト.ルイボスを用いるほか.心腎の昇降路である太陽経に注目し.太陽を開いて心の火を下げるようにします。 心臓と腎臓に起因する欠乏労働の治療で有名な医師劉杜周として交差しない.陰と陽は張Zhongjing “ジンクイエッセンシャルズで不利な証拠を保持する。 血痺・虚労病・脈証の治療」に「天雄山」処方（大根・桂枝・Atractylodes Macrocephalae・龍の骨を調合したもの）を追加し.良好な結果を得ることができました。 2.3.中焦を強化し.経絡の気をスムーズにする 足陽明胃経と足太陰脾経は相互に支え合い.昇降に利用し合い.全体の気の流れの中枢を担っています。 食生活の乱れや過労.精神的な刺激などで陽明胃経が下降せず.内臓の気が流れず.同時に太陰脾経の上昇に影響し.清気が上昇しないと.「胃が調和しないと落ち着かない」となり.このタイプの患者さんはめまいやまぶたが重い.便が乾燥するなどの症状がよく出ます。 そのため.治療には中焦を固め.昇降を調整することが多い。 臨床的には.症状によってバリエーションがあり.腹部膨満感.鈍痛.緩便.県内の虚弱などの症状がある場合は.太陰脾経を滋養し.昇清を助ける丸粒米.ナツメ.唐参.乾生姜.便秘.アクネなどの症状がある場合は.陽明胃経を下降させる半夏.ルバーブ.桃核.紅花などもよくあげます。 また.治療にはリフトアップとローダウンの組み合わせが効果的です。 脾胃は中焦に位置し.気の動きの軸となり.他の経絡の上昇・下降の軸となる役割を担っています。 上記のように脾胃の中焦に不調が見られない場合は.「腸チフス治療論」の「地黄丸」のように.この中焦の大経絡を固めて経絡の昇降をスムーズにする必要があることが多く.理中湯の処方が与えられて相火を安定させ元の場所に戻るようにする。 馬黄勝馬湯』では.四君子湯の処方は脾胃を補い.肺経の火を開くのを助け.交感神経の陰の気を高めることを目的としており.心腎交感の際に両気の出会いを助けるために必要となることが多いのである。 以上，不眠症を経絡の昇降から調整するための3つの出発点に過ぎず，介入できる経絡の気の動きはまだまだ多い。 昇降と共に昇り，昇降のバランスが取れ，陰に陽を引くという一般原則さえ把握していれば，不眠症の治療において予想外の結果を得ることができるのだ。