関節鏡手術は.1980年代から世界中で急速に発展した低侵襲の整形外科手術です。 その理論と器具技術の絶え間ない発展により.関節鏡手術は関節疾患の診断と治療のほとんどを解決することができるようになり.過去に切開手術で完了できなかった多くの手術さえも関節鏡手術で解決できるようになりました。 関節鏡は単純な手技から徐々に独立した学問分野へと発展し.整形外科の最も重要な分野のひとつとなっています。 関節鏡手術はどのように行われるのか？ 関節鏡は鉛筆ほどの太さの金属製の管で.前端にレンズがあり.先端は光ファイバーでテレビに接続することができます。 光学原理を利用し.画像を拡大することで.整形外科医は関節鏡を通して関節の構造の変化をはっきりと観察することができ.他の非外傷性補助検査（CT.MRIを含む）よりも直感的かつ包括的で.異常組織が関節の安定性や機能に及ぼす影響を動的に観察し.適切な病変組織を採取することができます。 また.異常組織が関節の安定性や機能に及ぼす影響の程度を動的に観察することができ.病変組織の生検も適宜行うことができる。 そのため.診断がより明確で.信頼性が高く.完全なものとなり.最適な治療計画を選択するのに役立ちます。 同時に.別の1～2個の小さな開口部からさまざまな特殊手術器具を挿入することができ.関節鏡の監視下で.さまざまな種類の顕微鏡手術（切除.トリミング.蒸散.縫合.固定など）をさまざまな病変組織に対して正確に行うことができます。 一言で言えば.検査と手術が同時に行われ.検査と治療が同時に行われます。 関節鏡の直視下での観察と手術操作により.診断方法が改善され正確率が高まるだけでなく.顕微鏡下での低侵襲手術のため手術効果も高く.合併症や後遺症も少なくなります。 関節鏡手術の特徴は？ 関節鏡手術は.あらゆる関節手術の中で.最も無駄が少なく.組織構造を最もよく可視化でき.最も正確な手術方法であり.最も生理学的な手術です。 関節鏡とそれに付随するカラー画像システムにより.外科医は関節のほとんどすべての部分を見ることができ.画像は拡大されるため.病気の部分をよりはっきりと見ることができます。そのため.開腹手術よりも関節をより包括的かつ正確に見ることができ.難しい関節の状態の診断において.しばしば即座に結果を得ることができます。 また.切開創が非常に小さいため（従来の手術の切開創は一般的に約10cmであるのに対し.低侵襲手術の切開創は一般的に約5mm）.手術による周辺組織へのダメージが少なく.術後の痛みもほとんどなく.場合によっては麻酔後に土下座することも可能であり.患者にとって病気克服への自信を高める上で有益である。さらに重要なことは.低侵襲整形外科手術では従来の手術のような筋肉の萎縮や関節のこわばりなどの後遺症が残らないことであり.これは患者の病気克服への自信に大きく影響する。 さらに重要なことは.低侵襲整形外科手術では.筋肉の萎縮や関節のこわばりといった.回復不良に直結するような従来の手術の後遺症を残さないということです。 したがって.関節鏡手術は効果的で.外傷が少なく.回復が早く.入院期間が短く.回復が早いのです。 どのような怪我や病気が関節鏡手術に適しているのでしょうか？ 理論的には.関節鏡は全身のほとんどの関節の外傷や病気を解決し.診断・治療することができ.脊椎手術でさえも関節鏡の設備と技術を応用して手術することができますが.現在の臨床応用は主に膝.肩.股関節.足首.手首などの関節です。 膝関節を例にとると.膝関節の傷病の大部分は関節鏡手術に適しており.原因不明の関節腫脹.各種滑膜炎.変形性関節症.関節内遊離体.半月板損傷.十字靭帯損傷.膝蓋骨亜脱臼.関節内感染症などを関節鏡で検査・治療することができます。 さらに.関節鏡の関節外への応用も広がっており.臀筋ミオクローヌスや先天性斜頸などの治療にも独自の利点があります。 患者は関節鏡手術にどのように協力すべきでしょうか？ 手術に先立ち.全身のチェックが必要です。 体の重要な臓器に重篤な病気がなく.呼吸器感染症などの感染症がなく.大腿や下腿を含む膝関節周囲に皮膚の破れやできものなどがないことが条件です。 手術の前には.皮膚を清潔に保つために局部を洗浄し.心理的な準備を十分にしておく必要があります。 手術中は.医師と看護婦の指示に従い.違和感があれば医師と看護婦に知らせる。 麻酔後.医師の指導の下.積極的に四肢の機能運動.例えば脚の筋収縮運動.直立挙上運動などを行い.筋力回復のため.地面を歩く前に医師の許可を得て.関節の捻挫や転倒を避けるため.ほとんどの場合.傷口の抜糸後1週間の術後期間は.自由に動けるようになってから再開することができます。 もちろん.具体的な状況については.最善の治療とリハビリを行うために.常に医師と相談する必要があります。 関節鏡視下手術を受けた患者さんは全員.術後3ヶ月.6ヶ月.1年後に執刀医の診察を受け.専門的な指導を受け.執刀医に治療効果を伝え.技術を向上させる必要があります。 関節鏡手術で起こりうる合併症は何ですか？ 一般的に言って.重篤な合併症はほとんどありません。 より重篤な合併症は創部感染ですが.他の整形外科手術（特に関節切開術）に比べればはるかに頻度は低いです。 もう一つの合併症は.関節鏡手術で使用する器具は非常に細いため.折れてしまうことがありますが.数千例程度ですので.関節鏡手術は一般的に安全です。