胆嚢がんの病期別の症状
胆嚢がんは初期.中期.末期の3つの病期に分けられ.それぞれ臨床症状が異なります。
1.ほとんどの胆嚢がん患者は.早期には明らかな症状がないため.発見が困難です。 臨床症状は主に中上腹部または右上腹部の痛みで.間欠的または持続的な痛みを伴う患者もいれば.鈍痛や疝痛を伴う患者もおり.徐々に悪化していきます。 腹痛は右肩.背中.胸部を巻き込むこともあり.胆石症との鑑別が難しいこともある。
2.腹痛に加えて.胆嚢がん患者は食欲不振.吐き気.嘔吐などに悩まされ.徐々に体重が減少し.時には急性胆嚢炎や慢性胆嚢炎として現れることもあります。
1.胆嚢癌の中期になると.中上腹部や右上腹部の痛み.消化不良.食欲不振.黄疸などの症状が現れます。
2.ほとんどの患者が胆嚢結石を伴うため.臨床的に起こる腹痛は石灰沈着性胆嚢炎に近い。 後期には持続的な鈍痛となる。
1.胆嚢癌が進行すると.胆嚢感染.蓄膿.穿孔.合併症として肝膿瘍.膵炎.門脈血栓症.腸閉塞.消化管閉塞.さらに徐々に悪化するため近傍の消化管との瘻孔を形成することもあります。
2.胆嚢がんは進行すると合併症の他に.転移の症状が出やすく.最も多い転移は肝転移です。
胆嚢癌の一般的な3つの治療法
胆嚢癌は悪性度が高く.早期転移しやすい.早期発見が難しい.化学療法に弱いなどの特徴があります。 臨床では.胆嚢癌の治療法として.手術.薬物療法.放射線療法などがあります。
手術
手術は早期胆嚢癌の治療の第一選択である。 患者の体調が許す限り.可能な限り外科的に病変のある胆嚢の摘出を進めるべきであり.拡大除胆術を受けるかどうかは病理所見に基づいて決定すべきである。 癌が胆嚢の筋層に浸潤している場合は.胆嚢床に隣接する肝組織や肝十二指腸靭帯の軟部組織の切除.胆嚢領域から排出されるリンパ節のデバルキングを含む拡大デバルキング手術を行うことが一般的であり.肝外胆管浸潤が疑われる場合は肝外胆管切除も考慮される。
進行胆嚢癌の治療は.患者の病態を具体的に分析する必要があり.リンパ節転移を伴う拡大切除は長期生存率を有意に改善しないことが一般的に認められている。
薬物療法
現在知られている化学療法薬は胆嚢癌の治療には有効ではないが.消化器腫瘍の治療薬は参考となる。 免疫増強剤は一般に胆嚢癌の重要な補助治療薬として臨床的に使用されている。
放射線療法
局所残存病変や再発病変に対して.放射線療法は増殖率を抑制し.患者の生存期間を比較的延長させることができる。
また.漢方薬や精神状態を良好に保つことは.胆嚢癌の治療に役立ち.患者のQOLの向上に役立つ。