血管に「指輪」をはめるのは.おとぎ話なのでしょうか？ おとぎ話じゃない.現実だ! 原発性深部静脈弁閉鎖不全症は.血液の逆流を伴う静脈疾患の中で最も多いタイプです。 表在大腿静脈の最も高い位置にある一対の弁の周囲に.自己血管や人工血管などの材料を輪状に配置し.病んだ弁の機能を回復させるのが.血管弁輪形成術と呼ばれるものです。 当院の胸部・心臓血管外科は.中国東部の人々のために.質の高い血管外科技術であるこの手術に開封で初めて成功しました。 伏在型静脈瘤は下肢によく見られる血管病変で.疫学的な発生率は約15％～20％と言われています。 小中学校の教師.外科医.商店の販売員.肉体労働者など.個々の職業は38％にもなるのです。 主な臨床症状は.下肢の表在性静脈瘤.患肢の痛みと重苦しさ.下肢の皮膚萎縮性病変.落屑.さらには長期にわたる皮膚潰瘍で.人々の健康に深刻な影響を与える。 伏在型静脈瘤だけでは血液逆流症の16％に過ぎませんが.下肢の原発性深部静脈不全は最も発生率が高く.約55％を占めます。 深部静脈弁閉鎖不全による静脈瘤の場合.従来の伏在静脈ストリッピング術では再発の可能性が高い。 特に伏在型静脈瘤の場合は.専門医による治療が重要です。 原発性下肢深部静脈弁閉鎖不全症の原因は未だ不明であり.弁の損傷が主な原因であると思われます。 深部静脈弁の自由端が弛緩して血柱の重力で垂れ下がると.内腔にぴったりと収まらなくなり.一方的な開弁機能が失われ.静脈逆流の原因となる。 第1対の表在性大腿弁は最も強い静脈弁で.350～420mmHgの逆圧に耐え.下肢の深部静脈系の血行動態を正常に保つために重要な役割を担っています。 手術では.まず伏在静脈を高位で結紮し.穿刺剥離を行います。 弁の下で静脈の周長を測定し.血管壁を分割して.測定した表在性大腿静脈の周長の2/3.幅1～2cmの断片にし.不全弁の遠位端に巻き付ける。 その後.弁を輪にして静脈壁に1～2針で固定し.ズレないようにします。 手術後.弁膜症の部分の静脈をある限度まで狭め.窩が埋まった後に対向する2つの弁の自由端を.逆流の原因となる漏斗状の隙間を作らずに寄せることができるようにします。 手術はシンプルで安全.かつ簡単に行え.満足のいく結果が得られますが.注意が必要です。手術の結果を得るために弁を狭くしすぎてはいけませんし.弁を狭くしすぎて静脈の逆流障害を起こし.血栓症に陥ってはいけません。