妊娠可能な年齢の女性に対する抗B型肝炎ウイルス薬の選び方とは?

  妊娠中の安全性に関して.現在の抗B型肝炎ウイルス薬の分類は以下の通りです。 ラミブジン.テルビブジンはカテゴリーBに分類され.これらの薬剤は.潜在的な治療効果が母体および胎児への潜在的なリスクを上回ると確信される場合に妊娠中の治療に使用することができます。  2.エンテカビル.アデホビルは.動物で胚・胎児への毒性が認められているため.区分Cとし.この2剤は妊娠中の使用は推奨されない。  3.インターフェロンアルファーはカテゴリーDに分類され.動物実験により生殖毒性が確認されています。  妊娠可能な年齢の女性における抗HBV治療の推奨:妊娠前の抗HBV治療:抗ウイルス剤の基準を満たし.まずインターフェロン療法を選択し.少なくとも1年間.治療コース終了後6ヶ月で妊娠可能であることが推奨されます。 次にラミブジンを検討し.チビブジンも検討します。 妊娠は.治療開始後3~6ヶ月経過し.抗ウイルス効果が得られてから検討することができます。  妊娠中の抗HBV療法:抗ウイルス剤の基準を満たす女性で妊娠後に抗HBV療法が必要な場合.患者と家族の十分なインフォームドコンセントと監視が強化されていれば.ラミブジンまたはテルビブジンを使用することができます。 治療中に妊娠しようとする者は.直ちに本剤を中止し.エンテカビル又はアデホビルの服用中に妊娠が意図されない場合は妊娠を終了させること。妊娠を継続する者は.胎児の発育を注意深く観察すること。 また.ラミブジンやテルビブジンなどのクラスBの薬剤で治療を継続することも可能です。  授乳中の女性には.抗ウイルス剤を控えめに使用する必要があります。 必要であれば.ラミブジンまたはテルビブジンの投与が推奨されます。 他の抗ウイルス剤が必要な場合は.授乳を中止することが推奨されます。