(a)早期胃がん 内視鏡機器・技術の絶え間ない開発と成熟.早期胃がんに対する理解の深まりにより.早期胃がんに対する内視鏡治療は成熟し.手術と同等の効果があるとする文献が報告されています。 内視鏡機器や手技の継続的な開発・成熟.早期胃がんに対する理解の深まりにより.早期胃がんに対する内視鏡治療の技術は成熟し.外科的手術に匹敵する有効性があると文献に報告されています。 また.生体へのダメージが少なく.再発が疑われるものには繰り返し行えるという利点があります。 現在.国内外で一般的に行われている方法は.1）内視鏡による直接切除.2）内視鏡による化学療法剤およびヨード油（マイクロスフィア）の直接注入.3）内視鏡によるレーザー治療.の3つである。 内視鏡的直接切除術は.胃カメラの際に病変の疑いのある部分を生検し.大きめの生検鉗子を用いて病変を直接切除することで病理学的に確認する方法です。 内視鏡的に薬物やヨード油乳剤を病巣に直接注入することは.病巣やリンパ節を塞栓する動脈内化学塞栓術をさらに発展させたものです。 吉村（1995）は.ヨード油エピ・アマイシン乳剤を早期胃癌病巣に内視鏡的に直接注入し.術後7日のCTによる追跡で病巣にヨード油を沈着させて非常に良好な結果を得ていると報告したものです。 内視鏡的レーザーによる直接治療が報告されており，大山（1996）はMTX-CH（MTXマイクロスフェアの一種）が病巣や周囲のリンパ節に長期間留まることを動物実験で実証し，MTX-CH単独注射（250-1500mg）と外科的除菌注射（50-250mg）を行う2群を比較した臨床研究では，以下のことが判明した。 根治標本の多くは病巣内で消失するか安全に壊死していたが.注入のみの患者では4〜24ヶ月のフォローアップで周囲のリンパ節の腫大もなく病巣が完全に消失した。 spinelli（1995）は.早期胃癌27例を含む350例の胃癌に対してNd：YGAレーザーで治療し.5年生存率97％.合併症6％の結果を報告した。 以上の3つの技術開発の成功は.早期胃がんに対する非外科的根治療法が可能になったことを意味しています。 (2) 治癒可能な中・後期胃がんに対するインターベンション治療 中・後期胃がんは.単純な外科的根治切除では長期生存率をさらに高めることは難しく.外科的切除とインターベンション治療の併用が継続的に認められており.具体的には以下の3点が挙げられる。 1) 外科的根治治療前の治療。 根治治療前のインターベンション治療という側面もあり.（1）治癒可能な胃がんに対する術前治療.（2）インターベンション治療後に病変が縮小した治癒不能な胃がんに対するII期外科切除術.がある。 治癒可能な胃がんに対する術前介入は.長期生存率を著しく向上させることができ.日本.欧米で広く報告されています。 治癒可能な胃がんに対する術前治療の主な利点は.再発・転移の抑制と術中出血の軽減です。 難治性胃癌に対する介入後の病巣縮小による外科的II期切除 中山病院（1995）の報告では.難治性胃癌に対して動脈内化学塞栓療法を行い.外科的II期切除を行った症例が6例（5.6%）ありました。 2.根治的外科的切除後の治療法 胃がんに対する根治手術の後.インターベンション治療を行うことで.局所再発や転移を抑制・防止することができます。 現在.より成熟した方法として.One-shot bolus chemoinfusionとLong-term chemoinfusionがあり.いずれも根治手術単独より即効性と長期効果が高いことが国内外の文献で報告されています。 3.腫瘍を伴う生存率」を提案。 進行性胃がんに対するインターベンション治療には.腫瘍を治療するという側面と.患者さんの痛みを軽減しQOL（生活の質）を向上させるという側面の2つがあります。 後者には経皮的胃切除術（PG）や金属ステント留置術などがあり.主に閉塞により食事ができない患者さんに用いられ.身体・全身状態を改善することができます。 30日以内の死亡率は6～11％であり.外科的瘻孔と比較すると格段に低い。 メタルステントプレースは.主に胃癌根治術後の吻合部再発による狭窄に対して使用され.Kromerが最初に報告し.中国のChu JianguoとYang Renjieが臨床的.実験的に報告したものである。 胃がん患者の腫瘍生存率」は.近年.インターベンション治療による非外科的治療法の発展に伴い.新しい概念として導入されたものです。 胃がん病巣の根治治療後に他の場所に転移が生じ.外科的に切除できない場合.②胃がん病巣に遠隔転移が見つかり外科的に切除できない場合.インターベンション治療を中心とした包括的治療により病巣の制御や消失が可能な場合の長期生存（5年以上）を意味します。 足立は.胃癌の病理学的タイプによって2つのインターベンション治療法の効果を比較し.低悪性度細胞癌と未分化細胞癌の場合には.化学療法ポンプシステムがより有効であると結論づけた。