今朝.友人から電話があり.彼の父親が今朝起きた時にベッドにつかまらず.ベッドから落ちてしまい.今.背中がひどく痛んでいる.どうしたらいいか.「まず病院に来てフィルムを撮る」と聞かれ.フィルムを見てみると.確かに不幸なことがまだ起こっている.老人の腰椎圧迫骨折だそうだ。
”たった一度の落下で背骨を折るなんて” “どうしたらいいの？”
この問いに答えるには.まず.骨粗鬆症から始めなければなりません。
厳密に言うと.骨粗鬆症には様々な種類がありますが.最も多いのが原発性骨粗鬆症であり.ここではその話を中心にします。
”2016年.60歳以上の中国人の骨粗鬆症の有病率は36％.うち男性は23％.女性は49％であり.骨粗鬆症の最も深刻な影響は骨粗鬆症性骨折である。 疫学調査によると.2010年.中国の骨粗鬆症性骨折の患者数は233万人.うち股関節骨折36万人.椎体骨折111万人.その他の骨粗鬆症性骨折86万人.医療費は649億元」–中国の高齢者骨粗鬆症治療ガイドライン（2018年版）より
骨粗鬆症は.椎体骨折だけでなく.股関節骨折や橈骨遠位端骨折などを引き起こすことが多いですね。
そのため.骨粗鬆症は高齢者に多い病気であり.脆弱性骨折を起こす頃には.すでに骨粗鬆症が重症化していることが多いのです。
では.この病気はどうしたらいいのでしょうか。
まず判断しなければならないのは.高齢者とは何歳なのか.ということです。
1996年.国連は60〜79歳の高齢者を「Youngerelderly」.80歳以上の高齢者を「Theoldestold」と呼ぶことを導入した。 Theoldestold) 中国老年医学会では60歳を高齢者の年齢と定義していますので.60歳以上になると骨粗鬆症の発症に注意が必要で.特に女性の場合.更年期から閉経後10年間は急激に骨量が減少しやすく.全身的な抗骨粗鬆症治療が必要になる場合が多いのです。
高齢者は皆.骨粗鬆症になるのですか？
もちろん.そんなことはありません。
高齢者は.各臓器の機能低下.骨代謝の低下.骨形成不全により骨粗鬆症になりやすく.特に高齢者は.各種栄養素の摂取量だけでなく吸収力も低下しているため.健康な生活を送りながら薬物治療を必要とする場合がほとんどである。
特にこれらの症状が出たときは.骨粗鬆症に注意が必要な時期です。
骨粗鬆症の方の中には.明らかな自覚症状がない方もいらっしゃいますので.ある程度の年齢になったら.定期的に骨密度を測定することを忘れないことが最も大切なことです。
腰痛.痛みの場所を特定するのが難しい.活動すると緩和されるが.活動しすぎたり体重をかけると悪化する。
猫背・身長低下 骨粗鬆症の高齢者では.身長が3～6cmほど短くなり.重度の猫背では呼吸困難に陥ることもあります。
では.骨粗鬆症を予防・治療するためにはどうしたらよいのでしょうか。
カルシウムとビタミンD
カルシウムは骨の主成分であるため.骨粗鬆症の予防と治療には十分なカルシウムとビタミンDが不可欠です。
カルシウムの1日の推奨摂取量は1000～1200mg（50～70歳の男性は1000mg/日.51歳以上の女性および71歳以上の男性は1200mg/日）です。
高齢者は日光不足や摂取・吸収障害によりビタミンDが不足することが多く.1日のビタミンD推奨摂取量は800~1200IU/dとされています。
ビタミンDの1日の推奨摂取量は800-1200IU/dです。現在市販されている一般的な医薬品であるDカルシウムは.カルシウムとビタミンDを配合したものです。 しかし.できれば食事でカルシウムとビタミンDの摂取を実現するのがベストです。
活性型ビタミンD
体内に吸収されたビタミンDが抗骨粗鬆症効果を発揮するためには.腎臓で「1α-水酸化」されて活性型ビタミンDになる必要があるので.活性型ビタミンDとその類縁物質は腎臓で活性化する必要がないのである。 現在販売されているこのクラスの主な薬剤は.α-骨溶解剤と骨溶解剤である。
ビスフォスフォネート
ビスフォスフォネート系薬剤を5年間経口投与.またはゾレドロン酸を3年間静脈内投与した後.骨密度を再確認し.使用するかどうかを決定するのが一般的です。
結論として.骨粗鬆症の治療は長期に渡るものであり.健康的な生活.食事.薬物療法が重要である。