唾液腺には.耳下腺.顎下腺.舌下腺の3大唾液腺と.口蓋垂.舌.口腔粘膜由来のいくつかの小唾液腺があります。 唾液腺癌の診断は.急速に成長し固定化した腫瘤.顔面または舌下神経の麻痺.激しい痛みなどの症状を呈した場合.困難ではありません。 しかし.多くの唾液腺がんは.成長が早く.あまり大きくないため.良性か悪性かを確認することは容易ではなく.いくつかの補助的な検査を行う必要があります。 唾液腺癌の多くは.口腔内の小唾液腺に発生するものを除き.体表に存在します。 超音波検査は.シンプルで安価.かつ再現性の高い非侵襲的な方法であり.第一選択として推奨されるべきものである。 咽頭を含む深葉耳下腺腫瘤や大きな腫瘤にはCTやMRIを行うことができ.周囲の解剖学的構造との関係を明確に示すことができるが.ルーチン化すべきではない。 病理検査：細針吸引細胞診（FNAC）は.外径0.6mmの細針（国産6ゲージ針）を使用することを強調しなければならず.ルーチンに行うことはない（個人的には使用を勧めない）。 凍結切片も質的な診断のための重要な手段であるが.特に良性を悪性と誤診しやすいため.FNACの結果に優ることはない。 注意しなければならないのは.凍結切片のために腫瘍組織を部分的に切除することは決して許されず.また.顔面神経を犠牲にすることや頸部郭清など.凍結切片のみに基づいて治療を決定することはできないことです。 IV.手術：1.原発巣 唾液腺がんを治すには.初回手術の徹底が重要です。 低悪性度唾液腺腫瘍の多くは.がんが発生した口腔内の表在性耳下腺切除術.顎下腺切除術.小唾液腺の広範囲な局所切除術によって治癒することが可能です。 高悪性度の耳下腺がんでは.耳下腺の全摘出が必要であり.場合によっては顔面神経の枝の全部または一部と.局所的に浸潤した皮膚.筋肉.骨.神経（舌神経.下舌神経）などの隣接組織を切除し.場合によっては患部の下顎を切除することもあります。 顔面神経を含む耳下腺癌の管理については様々な意見があるが，一つの原則を確認する必要がある。すなわち，顔面神経を犠牲にするかどうかは，病理診断よりもむしろ臨床的および術中のプレゼンテーションによって決まる（腺様嚢胞癌の場合を除く）。 術前の神経機能が損なわれていない枝や.術中に直接腫瘍の浸潤がない枝は犠牲にせず.術後に補助放射線療法を行う。 生存率は.侵襲されていない顔面神経を切除するかどうかには関係ありません。 2.子宮頸部クリアランス 唾液腺癌の子宮頸部クリアランスは.病理組織のタイプによって異なります。 唾液腺扁平上皮癌.未分化癌.低分化腺癌.唾液腺管癌は選択的頸部クリアランスの適応であり.その他の分化度の低い原発癌.臨床ステージIIIまたはIV.臨床的に触知できるリンパ節腫脹は.根治的頸部クリアランスを行うべきである。 V. 放射線治療：唾液腺癌に対する高速中性子治療は第一選択であり.腺様嚢胞癌に対して最も優れた生物学的効果を発揮する。 放射線治療は.主に悪性度の高い唾液腺がんや.術後病変の少ないもの.軟部組織や骨.神経.リンパ管などの局所浸潤.再手術ができない再発がんなどに適しています。 臨床病期がⅠ期またはⅡ期の低悪性度腺癌の場合.術後放射線治療は不要である。 放射線治療は.できれば術後4週間以内に開始することが望ましい。 耳下腺の照射野の前縁は咀嚼筋の前縁に.後縁は乳様突起.頬骨弓の上縁を含み.下縁は舌骨の高さに到達するようにする。 神経浸潤のある症例.特に顎下腺や口腔小唾液腺が原発の症例では.照射野は頭蓋底を含めて50Gyとし.術後にカットマージン陽性が確認されれば60-70Gyに増量すべきである。