結石の形成には多くの要因が影響し.年齢.性別.人種.遺伝.環境要因.食事.職業などが大きく影響する。 体内の代謝異常.尿路閉塞.感染症.異物混入.薬の使用などが結石形成の原因としてよく知られています。 これらに注意することで.結石の形成や再発を抑えることができます。 (代謝異常 1）尿pH 2.高カルシウム血症 高カルシウム血症を引き起こす一般的な疾患としては.副甲状腺機能亢進症.ラクトアルカリ症候群.結節性またはサルコイドーシス.ビタミンD中毒.悪性腫瘍.コルチゾール中毒.甲状腺機能亢進症.褐色細胞腫.副腎不全.チアジド利尿剤の使用.急性尿細管壊死からの回復.多発性骨髄腫.甲状腺機能低下.ビタミンA毒性.がある。 3.高カルシウム尿症 原発性高カルシウム尿症には.吸収性高カルシウム尿症.腎性高カルシウム尿症.再吸収性高カルシウム尿症の3つのタイプがある。 さらに.遠位尿細管アシドーシス.結節性疾患.長期臥床.骨ページェット病.グルココルチコイド過剰.甲状腺機能亢進症.ビタミンD中毒など.病因が明らかな多くの代謝性疾患によっても二次性高カルシウム尿や尿路にカルシウムを含む結石の形成が起こることがある。 このうち.尿路のカルシウム含有結石患者の約0,5％～3％は.遠位尿細管性アシドーシスを伴うとされています。 高酸化尿症 一次性高酸化尿症（グリコール酸尿症はⅠ型.グリセリン酸尿症はⅡ型）はまれである。 二次性高シュウ酸血症の原因としては.VitCの過剰摂取.シュウ酸およびその前駆体の食事からの過剰摂取.食事からのカルシウム摂取量の減少.腸管由来の高シュウ酸血症.VitB6欠乏などがあげられる。 尿中シュウ酸塩の増加の一般的な原因は.腸管由来のシュウ酸およびその前駆体の吸収が増加することである。 一方.胆汁酸代謝の障害や過剰な水分喪失に伴う高オキソ尿は.小腸切除や短腸手術後.ステアトルレア.クローン病などでも起こりうる。 また.高オキソ尿の患者では.腸内のオキサロバクテリア（O, formigenes）の数が減少していることが示唆されている5。 6.シスチン尿症 7.低尿酸血症。 8.低マグネシウム血症。 (尿路閉塞.感染.尿路内異物の存在などが結石形成の主な局所的要因である。 閉塞は感染や結石の形成につながるが.結石自体は尿路内異物であり.後者は閉塞や感染を増悪させる。 尿路結石を形成しやすい臨床的閉塞状態には.機械的閉塞と動的閉塞があります。 このうち.骨盤尿管接合部狭窄.膀胱頚部狭窄.海綿状腎.腎尿管奇形.尿管開口部膨隆.腎嚢胞.頚部憩室.馬蹄腎などは機械的閉塞性疾患としてよく知られています。 また.腎内型骨盤頚部狭窄症は尿閉の原因となり.腎臓結石の形成を促進させることがあります。 神経因性膀胱や先天性巨大尿管は動的閉塞性疾患であり.尿閉の原因となり結石形成を促進することもある。 (iii)薬剤関連要因 薬剤による腎結石は全結石の1～2％を占め.トリアムテレンなどの尿中濃度が高く溶解度が比較的低い薬剤.HIV感染症の治療薬（インジナビル indinaVirなど）.ケイ酸マグネシウム.スルフォンアミドなどに大別され.これらは結石の成分そのものであるとされています。 結石形成を誘発するもう一つのグループは.アセタゾラミド.VitD.VitC.コルチコステロイドで.これらは他の成分から結石の形成につながるように代謝されます。