冠動脈疾患の症状は非常に多様で.経験豊富な循環器専門医でさえもとまどうことがある。 しかし.ほとんどの冠動脈疾患は.典型的な狭心症発作の特徴を把握することによって識別することができる。 I.安定した狭心症 典型的な狭心症発作の特徴には.次の5つの側面がある：1.部位：狭心症の典型的な部位は胸骨体の上部または中部の後であり.こぶしや手のひら大の前胸部に広がったり.境界があまりはっきりしないこともある。 左肩.左腕の内側.咽頭.下顎.歯.上腹部などに放散することもある。 一般に.痛みの部位は各エピソードごとに比較的固定されている。 2.性質：多くの場合.押しつぶされるような.あるいは食いしばるような痛みであるが.灼熱感や鈍痛の場合もあり.鋭くはなく.まれにピンポイントのような.あるいはナイフのような痛みと表現されることもある。 死への不安や恐怖を伴うことが多い。 また.発作時に胸の締め付け感や圧迫感を訴えることも珍しくない。 狭心症の発作時には.症状が和らぐまで無意識のうちに本来の活動を止めてしまうことが多い。 3.誘因：最も一般的な誘因は.身体活動や感情的興奮（不安.怒り.過度の興奮など）である。 また.満腹.排便.寒さ.喫煙.頻脈や徐脈.高血圧や低血圧.ショックなどが引き金になることもある。 痛みは労作時や興奮時に起こり.一日や一回の労作後ではない。 典型的な狭心症は同じような条件下で起こることが多い。 4.持続時間：狭心症はしばしば出現後徐々に悪化し.徐々に緩和して3-5分以内に消失し.15分を超えることはまれであるが.15分を超える場合は急性心筋梗塞の可能性を考慮すべきである。 5.緩和：一般に.症状の引き金となった元の活動を中止すれば緩和され.ニトログリセリン舌下錠でも3分以内に緩和される。 急性心筋梗塞 狭心症の症状が15分以上持続する場合は.急性心筋梗塞の可能性があると考え.時間や場所を問わず.緊急ステント留置術が行える設備の整った地域の病院で直ちに診察を受ける必要がある。 不安定狭心症 1.一次性労作性狭心症：1ヶ月以内に新たに生じた狭心症で.軽い負荷で誘発されるもの。 2.悪化狭心症：もともと安定した狭心症で.痛みの頻度や程度が増す.持続時間が長くなる.狭心症の誘因となる身体活動の程度が低下する.ニトログリセリンの緩和効果が弱くなるなど.1ヵ月以内に症状が悪化する。 3.自発性狭心症：安静時に起こり.しばしば20分以上持続する狭心症。 4.臥床狭心症：夜間就寝中に起こり.しばしば20分以上持続する狭心症。 5.心筋梗塞後狭心症：心筋梗塞と診断されてから2週間以内に起こる狭心症。 以上の5つの狭心症はすべて不安定狭心症である。 教科書ではもう提唱されていない呼び名もあるが.不安定冠動脈疾患のさまざまな症状を理解するのに役立つと思うので.参考までに列挙しておく。 不安定狭心症の患者さんは.急速に急性心筋梗塞や突然死に移行する可能性があるので.早期に医師の診察を受けるべきです。