黄斑浮腫の漢方治療について

病気の治療における中国医学の特徴と利点は.弁証論治.弁証論治と病気の組み合わせ.同じ病気でも異なる治療.同じ病気でも異なる治療です。 そのため.黄斑浮腫の治療方法はたくさんありますが.主な治療方法は次の通りだと思います:1.脾を強め.水を促進する方法-症状は.視界がぼやけたり.視覚の対象が小さく変形したりし.黄斑浮腫が濁り.中心部の反射が消えます。 食欲不振.便がゆるく.塗膜が薄く.脈が細いなどの症状を伴うことが多い。 代表処方:五苓散加竜骨牡蛎湯(Atractylodes macrocephala, Poria, Zelenia, Gui Zhi, Rice kernel, Shan Yao, Scutellaria).「中肉」と「中黄」の疾患によく用いられる。 2.血行を促進し.瘀血を解消し.水分の循環を促進する方法と組み合わせる-症状は.突然の視力低下.眼底出血の増加.黄斑液の濁り.しばしば頭痛や腫れ.または手足のしびれ.点状出血を伴う赤い舌.糸状静脈を伴う。 代表処方:加味帰脾湯。 (当帰.川芎.生津.牛膝.芍薬甘草湯.桃仁.板藍根.附子.茯苓.沢瀉.田七人参末) 網膜静脈塞栓症.網膜血管炎.糖尿病性網膜症などによく用いられる。 3.清肝火痢-目のかすみや視力の変形.黄斑の浮腫や出血斑.あるいは視神経のうっ血や浮腫.目の腫れや痛み.口の中の痛み.舌が赤く黄色い毛や糸状の静脈を伴うものをみる。 代表処方:加味帰脾湯。 (生津.当帰.柴胡.牡丹皮.沢瀉.車前子.オウゴン.山梔子.黄柏.竜胆.カンゾウ根茎)。 中風,視神経炎などに用いる. 4.肝を浚して火を下し.利水法と合わせる – 目のかすみ.黄斑部の浮腫と滲出液.または視床の浮腫と充血.網膜出血.いらいら感.口の苦味と喉の乾き.舌の暗赤色.塗膜が薄く脈が細いなどをみる。 代表処方:加味帰脾湯。 (柴胡・当帰・芍薬・牡丹皮・茯苓・甘草・カンゾウ・丹参・山梔子・沢瀉・山梔子)。 中出血,中風,視神経炎などに用いる. 5.痰と瘀血が一緒に出る-罹病期間が長く.持続性で.黄斑滲出性浮腫が明らかで.しばしば黄斑嚢胞性浮腫を伴い.肥満.頭重めまい.舌が脂っぽい.舌苔が赤い.舌苔や点状出血がある.脈が糸を引く.あるいは滑りやすいなどの症状を見る。 この症例は.「瘀痰の多い病気が長引く」.「痰の多い病気が続く」.「痰と瘀痰が交錯する」症例である。 代表的な処方:桃紅四逆湯に温胆湯を加え.さらに抑肝散を加えたもの。 (桃仁.紅花.当帰.川芎.生津.白芍.朱理半夏.婦霊.陳皮.滋補.生脈.浙北木.当帰)。 網膜静脈塞栓症.加齢黄斑変性症.糖尿病網膜症など.経過の長い疾患によくみられる。 結論として.黄斑浮腫は多くの疾患に共通する徴候である。 黄斑浮腫は患者の視機能に重大な影響を及ぼすため.最大限の注意を払い.その治療法を積極的に検討すべきである。 陳大福氏は『中医眼科六経』の中で.”黄斑は黄色で.視衣の中心部にあり.内臓の精髄である “と考えている。 また.”眼内組織と内臓の経絡 “では.”網膜の黄斑部は足太陰脾経に属し.同時に網膜が属する足厥陰肝経を考慮すべきである “と指摘している。 朱丹渓氏は『丹渓心方? 痰は瘀血を運ぶので胞衣嚢になる」と述べている。 北京中医薬大学の魏奇平教授によれば.”黄斑浮腫の原因が何であれ.瘀血を取り除き.痰を解消し.腫れを抑えることが基本的な治療法である”。