初期の痛みやしびれから病院に行ったものの.治療してある程度症状が緩和されると.あっという間に再発・悪化して.ついには糖尿病性足潰瘍になり.病院で長い間治療しても良くならない患者さんもいらっしゃいました。 実は.糖尿病足には軽度から重度までのプロセスがあり.それぞれのプロセスで原因を見つけて適切に治療すれば.患者さんは必ず良くなるのです。 初期には血糖値のコントロールがうまくいかず.血圧や脂質異常症などと合わせて大きく変動することがあります。 傷を無視しやすい神経障害や.傷の治癒に影響を与える末梢血管障害などです。また.血糖値のコントロールがうまくいかないと.免疫系に影響を与え.感染症を引き起こし.最終的には糖尿病足となることもあります。 神経障害のため.痛みを感じない患者さんが多く.また.初期には感染が全身に広がっていないため.発熱などの症状がなく.糖尿病性足感染症の患者さんの多くが「当たり前」と感じているようです。 血管病変のために傷口に十分な血液や栄養.薬剤が行き渡らず.傷口が悪化してしまうのです。 症状が重くなったり.近親者が気づいたりするまで.病院に運ばれないケースが多いようです。 この頃になると.傷口は数週間から数ヶ月にわたって広がっている可能性があり.医師が感染を長く抑えることは難しくなります。 慢性創傷感染症は.時間の経過とともに.当初の局所的な感染から.分泌物の増加や皮下膿瘍へと拡大することがあります。 また.重症化すると骨の奥まで入り込み.慢性骨髄炎となり.より長い治療が必要になることもあります。 また.足の感染症は数週間から数ヶ月続くことが多く.感染する株も複雑で予測不可能です。 皮膚感染症に多い黄色ブドウ球菌のようなグラム陽性菌から.緑膿菌のような毒性の強いグラム陰性菌.さらには傷口の臭いの原因となる嫌気性菌まで.さまざまな菌が存在するのです。 また.私たちの事例では.糖尿病足の患者さんは.脳卒中や冠動脈疾患.糖尿病性腎症など他の健康問題を抱えていることが多く.それらが糖尿病足を悪化させ.治療を困難にすることは確かです。 原因を突き止め.治療することが重要なのです。 しかし.問題があります。上から糖尿病の足は.心臓.腎臓.脳など.内科.外科.神経科など多くの科にまたがる問題なので.治療は絶対に一つの科でできる仕事ではなく.様々な分野の医師が治療に参加し.個人に合った治療計画を立てる.特に中西医結合モデルで.効果的に患者の体調を改善し.多角的に共同診断.治療する必要があります 創傷治癒のスピードアップを図り.無麻酔治療の目標を達成する。