1.下肢DVTの病期分類はあるのですか？ A:
下肢DVTの病期は発症した時期によって急性期.亜急性期.慢性期.急性期後に分けられます。
急性期は通常発症後7日以内.慢性期は30日以上.亜急性期はその中間（8〜30日）.後遺症期は発症後3〜6ヶ月くらいで患肢に下肢深部静脈機能不全の症状が出現した段階です。
したがって.急性期に積極的な治療を行えば.予後は最も良好となります。
下肢型DVTは.血栓の位置によって3つのタイプに分類されます。 1.末梢型：N静脈より下の深部静脈血栓症.すなわち膝関節より下.ふくらはぎの内側の血栓症
2.中心型：腸骨大腿静脈血栓症.すなわち鼠径靭帯より上の静脈血栓症
3.混合型：全下肢静脈血栓症.すなわち下肢全体の静脈が血栓に満たされたものです。
下肢全体の静脈系が高度に閉塞すると.組織の緊張が極度に高まり.下肢の動脈けいれんや虚血.さらには下肢の壊死を引き起こします。
この場合.四肢を救うために.直ちに手術で塞栓を除去する必要があります。 2.従来の治療法には.抗凝固療法.血栓溶解療法.外科的血栓溶解療法があります。 A：最新のACCP（米国胸部疾患学会）の権威ある抗血栓ガイドラインでは.下肢DVTの治療の第一選択として抗凝固療法を推奨していますが.血栓溶解療法と外科的摘出術については.医学界で常に論争が続いています。
中国では.「血栓溶解療法」「血栓回収」という魅力的な言葉を聞くと.多くの人が大きな期待を抱きます。
実際.これは必然的な結果ではなく.文字通りの理想である。
その理由は.第一に静脈血栓症の臨床症状が遅れていること.血栓溶解薬が無効で外科的に除去できないこと.第二に血栓溶解薬による出血のリスクが高く.特に高齢者では致命的な脳出血や消化管出血を起こすことがあること.第三に多くの比較研究により.血栓溶解の治療効果は抗凝固より優れていないことが分かっていること.第四に静脈からすべての血栓を除去できず.手術はより侵略的で形成した血餅を破壊していること.である。
第四に.手術は静脈からすべての血栓を除去することができず.より侵襲的で.形成された側副血行を破壊してしまうことです。
もちろん.上記の大腿骨細胞腫や大腿骨白質軟化症という特殊なタイプでは.手術による血栓除去を優先せざるを得ません。
近年のインターベンション技術の発展に伴い.カニューレ式血栓溶解療法が合併症を減らし.治療成績を向上させることができるかどうかについては.さらなる経験を積んでいる最中です。
現在の臨床成績からは.まだ比較的楽観的ですが.適応は厳格に管理する必要があります。 3.抗凝固療法に適した患者さんとそうでない患者さんは？ A：下肢の深部静脈血栓症では.抗凝固療法が選択されます。
その役割は.血栓の拡大や新たな血栓の形成を防ぎ.側副血行を開いて症状を緩和することにあります。
抗凝固療法はほとんどの患者さんに使用できますが.次のような患者さんには適しません。1.抗凝固剤の禁忌またはアレルギー.2.重度の頭蓋内.消化管.尿路出血などの活発な内出血.3.最近の脳血管障害歴.4.最近の重度の外傷.5.最近の大手術.6.重度の高血圧.7.重度の肝または腎不全.8.先天性凝固因子.9.先天性凝固因子.10.先天性凝固因子.11.先天性凝固因子.12.先天性凝固因子は.患者さんにとって.より良い状態を保つために必要なものであります。
8.
先天性凝固因子欠乏症など。