下肢DVTの慢性期の治療法は？ 慢性期の治療には.血栓を溶かす抗凝固薬だけでなく.さまざまな補完療法があり.圧迫療法と静脈血管反応性改善療法の2つに大別されます。 圧迫療法とは.圧迫ストッキングを着用することで.太もも丈の医療グレードIIの圧迫ストッキングを選ぶと.脚のむくみの問題に効果的である。 また.後遺症が残る可能性も低くなります。 血栓は静脈弁に影響を及ぼすため.静脈血管活性の改善とは.薬物療法によって静脈血管の弾力性を高め.弁の損傷を減らし.静脈への血液の戻りをよくすることである。 よく使われるのは.マイツィリン.ジオスミン.ヒドロキシベンゼンスルホン酸カルシウム.アブリキサン-Mなどです。 さらに.静脈還流機能を回復させ.後遺症を軽減させる効果のあるいくつかの中国特許薬を使用することもできます。 抗凝固薬で血栓は消えるのですか？ 血栓を溶かすために抗凝固薬を服用すると.血栓が「溶けて開いて」しまい.落ちにくくなるのではないかと心配されることがあります。 実は.いわゆる血栓溶解とは.血栓の分子レベルに薬剤を作用させることで.血栓が内部から徐々に崩壊し.大きな破片が落ちるようなことはありません。 急性期が終われば.血栓が外れる心配はなくなりますので.心配はいりません。 慢性期は日常生活に影響がありますか.また後遺症はありますか。 DVTの後遺症は誰もが心配するところですが.実は血栓後症候群という言葉があり.脳梗塞と同じように脳の血管が詰まって.片麻痺やろれつが回らなくなるなどの後遺症があります。 そして.下肢の深部静脈が閉塞すると.血栓後症候群が形成される。 下肢の深部静脈が血栓によって閉塞されると.下肢の代謝老廃物や毒素が下肢に蓄積され.下肢のむくみ.かゆみ.黒ずみ.折れやすさなどを刺激し.最終的に「老腐脚」を形成します。 したがって.血栓後症候群の出現を避けるためには.急性期と慢性期の治療を標準化し.徹底しなければならない。 腫れや痛みが治まったら薬をやめてもいいのですか？ 下肢深部静脈血栓症では.十分な量と治療経過が必要な期間は最低3ヵ月です。 海外のエビデンスに基づく医学的根拠では.抗凝固療法を長期間続けることが.血栓症の回復や再発予防に大きな効果があることが示されています。 したがって.症状が消失したらすぐに薬を中止すればよいというものではありません。 では.いつから中止できるのでしょうか？ 3ヵ月が最低期間ですが.患者さんが抗凝固療法の延長に協力的であれば.患者さんの検討結果であるDダイマー値や下肢超音波検査によって.静脈血栓が開存していれば.3～6ヵ月投与後に減量または中止することができます。 抗凝固薬は減量すると効かなくなるので.抗凝固薬は継続するか中止する。 静脈活動性を改善する薬剤は.中止するまでは減量を考慮するのが適切です。 慢性期における姿勢活動の必要性と急性期との違いは何ですか？ 急性期では.血栓が外れて肺塞栓症を起こす可能性があるため.7～10日間は絶対安静が必要です。 慢性期では.基本的に血栓は安定しているので.地面に降りて日常的なウォーキングやジョギングをすることができます。 例えば.Dダイマーが正常値まで低下し.血栓が安定し.超音波検査で深部静脈が部分的に再開通したことが確認できれば.圧迫ストッキングを着用して日常生活やスポーツを行うことができます。 どのくらいの期間.圧迫ストッキングを着用すべきですか？ 圧迫ストッキングの着用期間について明確な規定はありませんが.臨床経験によると.通常は少なくとも1年間は着用することが多く.後遺症や再発を予防するのに適しています。 長時間の立ち仕事は症状を悪化させますか？ 長時間立っていると足のむくみが悪化しますが.通常30分以内であれば立ち続けても問題はありません。 特に教師や店員は.30分ほど立って.その後座って休んだり.キックをしたりするのが一般的です。 慢性期に脚の腫れや痛みが再発した場合は再発で.再発したらまた病院に行くのですか？ 慢性期にむくみが再発しても.必ずしも再発とは限りません。 血栓が完全に開く前に長時間立っていたり.歩きすぎたりすると.脚がむくむことがあります。 しかし.突然の痛みは良い兆候とは言えませんので.痛みや腫れがある場合は早めに病院へ行き.再発かどうかを確認する必要があります。 血栓症が再発したかどうかを判断する検査は.6項目の凝固検査におけるDダイマー値と下肢深部静脈の超音波検査の2つしかありません。 下肢DVTの患者は何に注意すべきですか？ 下肢深部静脈血栓症は非常に一般的な臨床疾患であり.急性期.亜急性期.慢性期に分けられ.それぞれの段階で治療プログラムや治療方針が異なります。 急性期には厳重に安静を保ち.早期の抗凝固薬治療で血栓を安定させなければなりません。慢性期には標準的な抗凝固薬治療にこだわり.同時に静脈活性薬.医療用ストッキング.漢方薬などを併用することで.後遺症を残さず.血栓を最大限に開通させることができます。 血栓の治療は長期戦であり.少なくとも3ヶ月以上かかるので.患者は3つのポイントを覚えておく必要がある：治療はできるだけ早く.十分な量.十分な経過をたどる必要がある。