わが国では.肝硬変患者の大半は肝炎性肝硬変であり.一部はアルコール性肝硬変.自己免疫性肝硬変等である。これらの患者の生体のエネルギー代謝状態は.病因によって異なる。アルコール性肝硬変患者の代謝異化状態はB型肝硬変患者より悪く.この差は単に脂肪と除脂肪ではなく.体内の三大栄養素の代謝状態を評価するためである。 1.肝硬変患者はバランスの取れた食事を提唱し.食事の量を少なくし.食事を多くする。就寝前の食事の追加.余分な追加ではなく.一日の食事の必要性の一部を確保することを提唱する。就寝時食事追加食の主食系摂取量は50gで十分である。この50gの主食で200キロカロリーを確保でき.夜間睡眠中の代謝カロリー需要を確保でき.この代謝カロリー需要により.先ほどお話した肝硬変患者のタンパク質や脂肪物質の異化現象を回避することができるのです。これを長期間続けていれば.長期間摂取・補給したタンパク質が短期間で失われたり.減少しすぎることがない.つまりアルブミン濃度を維持できることがわかります。これは臨床的な現象にも説明がつきます：低蛋白血症の患者さんには.いつも蛋白質を輸液していますが.いつも蛋白質の上昇が見られます.その理由は.消費されたエネルギー供給材料として蛋白質を輸液しているからで.食事の追加を実施すれば.この現象はある程度改善されるのです。 2.タンパク質の摂取量は.個々にする必要があります.ないより多くのあなたが食べる.良い。すべての肝疾患患者のタンパク質消費量は異常であり.タンパク質の代謝分解は限られている。だから.もし肝臓が非常に良い場合は.より多くの摂取量は.高脂血症になる可能性があります。肝臓が良くない場合は.より多くの摂取量もまだ低タンパク.つまり.体の貧しい人々の利用なので.肝機能の悪い患者のために.分解産物の外に腸内のタンパク質は.タイムリーに排除することができない.とクリア.肝性脳症を誘発する可能性があります。したがって.私たちの摂取量は基本的な必要量を満たすのに十分である。肉.卵.牛乳.魚.大豆製品は.すべてのタンパク質.魚や高品質のタンパク質です。 3.ビタミンと微量元素の補給に注意を払い.特にビタミンB群は食欲に大きな影響を与える。亜鉛やセレンなどの微量元素の補給は.損傷した組織の修復を加速することができ.不足している場合.その後.傷ついた肝細胞の修復が遅れてしまいます。また.亜鉛と原発性肝癌には相関関係があり.肝疾患の患者は亜鉛が不足しているので.医学的あるいは食事栄養素として亜鉛を補給することができます。 長期的な治療を行うためには.食事による栄養摂取が終始一貫していることが重要です。このプログラムでは.肝炎の患者さんが合併症を起こさず.あるいはほとんど起こさず.良好な生活状態.QOLを保てるようにすることが必要です。バランスのとれた食事は.肝疾患のすべての患者さんにとって.点ではなく.長期的な統合治療となります。他の総合的な治療に基づいて食事栄養に長期的に注意を払えば.患者はより高い生活の質とより長い生存期間を得ることができるのです。