視神経鞘減圧術のリスクと合併症

/>
  この手術は.全国の神経内科医.外科医.眼科医にとって比較的新しいものであり.多くの患者さんが疑問や質問を抱いて来院されますので.このコーナーで紹介することにしました。
これにより.より多くの医師の理解を得ることができ.患者さんやご家族の理解にもつながり.医師と患者さんの間のコミュニケーションや理解にもつながるでしょう。  麻酔事故(非常に少ない).どんな麻酔にもリスクはある.それは外科医の手術チーム全体でカバーする.もし発生したら患者を救うためにあらゆる努力をする。  薬物に対するアレルギー反応.または稀な毒性反応(非常に低い確率);どんな薬物でも.吐き気.嘔吐.発疹からアナフィラキシーショックや死に至るまで.身体に副作用を及ぼす可能性があります;外科チーム全員がこれを守るために.もしそれが起こった場合は.患者を救うためにあらゆる努力をします。  術後感染症.どんな手術でも感染の可能性があり.重症の場合は眼窩感染を起こし.頭蓋骨に広がることもある(発生確率は非常に低い).予防策:術中無菌化の徹底.周術期抗感染.発生したら完全抗感染に努めること。  術中後出血は.通常毛細血管が損傷した場合に発生するが.発生率は低い。手術中に中心性眼反射と中心率が低下する。対策:眼球への負担を減らす。術中に毛様体分節神経や長毛神経などの隣接組織構造.眼窩蓋神経が損傷すると.瞳孔の不正や拡張が起こる。海外ではこの合併症を起こすケースは約10%と報告されている。
初期段階で1件ありました。  術後に内側直腸筋が切断されるため.術後に内側直腸筋の位置を変更するものの.適切な位置変更を保証することはできないため.術後に手術眼に軽い内斜視や外斜視が生じることがあり.中には複視(両目)を起こす患者さんもいます。この現象は1例で生じ.2ヶ月間観察して改善しました。あるいは.三陰交レンズを装着すると解消されます。  視神経の圧迫が早期の場合は.視力の80%程度が回復し.後期の場合は40~50%が回復しますが.残存視力の大部分は保たれます。
頭蓋内圧が効果的にコントロールされず.視神経が慢性的に圧迫されている患者さんでは.術後の視力が改善しない.改善する(一般に非常に悪い.手動または光感受性レベル).または見えないままである.または(術前光感受性なし).この望ましくない結果の発生は.主に術前の視神経損傷の程度.圧迫程度.圧迫期間および頭蓋内圧の高さに依存します。  術後に球後出血が生じ.視神経を圧迫し.止血のために眼輪筋の切開や球後へのアクセスに再手術が必要となることは.海外では報告されていません。海外で.眼球を過度に引っ張ったり球後出血による圧迫で完全視力喪失が報告されていますが.発生確率は極めて低く.上記以外にも.この医療介入で起こり得る合併症は存在します。  3年以上にわたって.死亡例.術後の失明例.感染例はなく.個人的には.他の手術(脳室腹腔ドレナージ.腰部プール腹腔ドレナージなど)と比べても.比較的安全な手術だと考えています。/>
/>