視神経鞘柵術（ONSF）は.視神経鞘減圧術（ONSD）とも呼ばれ.内側眼窩結膜から直接（またはあまり一般的ではない外側眼窩経路から）視神経鞘を切断し.眼窩セグメントの近位端の視神経鞘や
3mm×5mmの視神経鞘を切除し.視神経鞘から後球組織への脳脊髄液の排出を可能にする手術のことである。 この方法は.特発性頭蓋内圧亢進症による視神経圧迫の治療法として海外では確立されており.その他の頭蓋内圧亢進症の原因.例えばクリプトコックス髄膜炎.結合性髄膜炎.頭蓋内洞静脈血栓症.神経梅毒などによる二次性頭蓋内圧亢進症にも使用されています。
また.頭蓋内腫瘍による頭蓋内圧亢進症の視神経保護治療にも使用する医師もいます。
国内では.2011年に中国に帰国して以来.アメリカからこの手術プロトコルを導入し.四川省人民病院で4年以上行い.100件以上の手術を終え.一人の死亡者もなく.手術による術後失明も一例もなく.安全で効果的な手術を行っています。 具体的な手術のプロトコルは以下の通りです：全身麻酔。
患眼の鼻側6時～12時に結膜を切開し，結膜とTennon被膜を分離し，内側直筋を露出させ，縫合印を付けて内側直筋を牽引し，内側直筋を筋停止部で切断して止血し，内側直筋の強膜端に6-0吸収糸で連続牽引線を縫合し，牽引線を引っ張って側頭側に偏位させます．
視神経エキスポーザーで後方および傍眼窩脂肪を鼻側に押し.視神経の眼窩内セグメントを露出させる。
手術用顕微鏡下で.視神経鞘（硬膜）を短いワニ口クランプで持ち上げ.専用の視神経ハサミで視神経鞘を切断して脳脊髄液をゆっくり出し.視神経鞘を3mm×5mmの大きさで切除して脳脊髄液をさらに出し.術後の鞘の癒着を防止します。
内直筋と球結膜を縫合し.処置は終了です。 視神経鞘切りのメカニズムは.頭蓋内圧を下げ.脳脊髄液を液膜周囲組織や後球組織へ排出することで視神経を保護するというのが大多数の学者の見解である。
また.後球性視神経鞘の盲端の解剖学的構造が変化し.後球性視神経鞘内の圧力が解放されると考えられています。 国際的な結論：ONSFは合併症をほとんど起こさずに視覚機能を改善し.多くの場合.頭痛を緩和することが示されていることを忘れないでください。
薬物療法が効かない進行性の視力低下の場合.できるだけ早くONSFを実施する必要があります。
萎縮や重度の視機能障害を伴う慢性視神経乳頭腫の場合.減圧しても残存視機能しか保てず.元に戻ることは困難です。 したがって.頭蓋内圧がコントロールされている間は.コントロールされているのは頭蓋内圧であり.頭蓋内圧が正常であることが求められているわけではないこと.すなわち頭蓋内圧がコントロールされているかどうかにかかわらず.適時かつ早期にONSFを行うことは.頭蓋内圧の低下と視機能の保持に大きく貢献することができることに留意する必要があります