視神経疾患の原因としては.炎症.血管疾患.腫瘍.外傷などが一般的で.視神経炎.虚血性視神経症.外傷性視神経症.圧迫性視神経症.視神経腫瘍などがあります。
視神経疾患では.視神経節細胞やその軸索が変性することが多く.一度変性すると再生することができない。
したがって.そのリスクは大きいといえます。
現在.視神経疾患の治療は.病気の進行を抑えることが主な目的であるため.視神経疾患の予後には.早期診断と早期治療が重要です。 視神経疾患の早期診断には.視力.瞳孔検査.視野.視覚電気生理.光干渉断層撮影.眼底蛍光血管撮影.全身検査など.基本的な専門検査と高度な設備が必要である。 視神経疾患の治療は.迅速かつ正確で.定期的な治療が必要です。
治療方針は疾患によって異なるため.明確な診断が必要です。
一般的な視神経疾患の特徴：1.視神経炎：若年者.中年者に多く.急激な視力低下を伴い.視神経乳頭は浮腫を伴う場合と正常な場合があり.自発眼痛.眼球回転痛を伴うことがある.2.虚血性視神経症：高齢者に多く.急激な視力低下と出血を伴う視神経乳頭浮腫.四肢視野欠損があり.多くは高血圧.糖尿病などの基礎疾患があり.蛍光眼底撮影により確認できる.3.外傷性の場合。
視神経障害.すなわち視神経の挫滅で.外傷の既往があり.視力が劇的に低下し.眼底検査が正常な場合。 視神経炎の治療は.大量ホルモンショック療法を基本とし.神経栄養剤を補充する。
また.多発性硬化症や視神経脊髄炎などの疾患にも注意が必要である。
虚血性視神経症の急性期には.抗凝固と血管拡張を併用した大量ホルモンショック療法を行い.神経栄養剤を補充します。
回復期は神経栄養剤で治療する。
同時に.基礎疾患の治療が必要です。 外傷性視神経症では.神経栄養剤を補充した上で.大量ホルモンショック療法が望ましい。
ホルモンショック療法が無効な場合や.視神経管骨折を併発している場合は.視神経管減圧手術が検討されることがあります。 このように.視神経症の臨床戦略には多くの共通点と大きな相違点があります。
早期かつ確実な診断が不可欠であり.治療戦略はエビデンスに基づく医学的根拠に基づいて.科学的に最適な治療計画を立てることが必要であります。