虚血性視神経症は.40歳以上で突然の視力低下と.生理的盲点につながる四分円視野欠損がある場合に考慮すべきである。 しかし.圧迫性視神経症.脱髄疾患.遺伝性疾患は除外しなければならない。 1.前眼部虚血性視神経症の診断：(1)突然の視力低下と典型的な視野欠損.(2)特に側頭動脈炎による頭痛.眼跡.(3)気分の変動.ストレス.外傷などの誘因の発現.(4)うっ血を伴わない視神経乳頭の灰色水腫.(5)眼底蛍光血管造影で視神経乳頭の蛍光が低いか.蛍光の充満が遅いか.ないこと.(5)眼底ヘモグラムの3指標の波振幅値.血液灌流量 (6)手足のレイノー現象 (7)眼球圧迫テストにおける眼圧回復率の著しい低下 (8)圧迫性視神経症.脱髄疾患.遺伝性疾患の除外。 2.後分節虚血性視神経症の診断：(1)視野欠損を伴う突然の視力低下.(2)頭痛や眼痛はない.(3)眼底は正常か.境界明瞭なやや淡い視神経乳頭鼻側.(4)年齢は40歳以上で.高血圧.低血圧.動脈硬化.血液成分の変化を伴うことが多い.40歳未満ではレイノー現象や外傷.パニックなどの既往を伴うことが多い。 後眼部虚血性視神経症の診断は臨床的に容易でないことが多く.視神経乳頭炎との鑑別も困難である。 眼底造影異常や頭部CTで脳梗塞部などの存在を確認することが診断の参考になると考えられる。