I.
失明-生活の質の敵
間接的視神経損傷は.ほとんどが交通事故やその他の原因による頭蓋・顔面閉鎖損傷で見られ.しばしば患者の視力低下や失明につながり.仕事と生活に影響を与える深刻な結果をもたらす。
現在.国内外の学者の多くは.頭蓋大脳外傷後の視覚障害者は.診断が眼球損傷のない視神経損傷である限り.高用量のステロイド薬を適用しながら視神経管減圧術を受けるべきであると考えています。 II.歴史的考察：外傷性視神経障害の外科的治療として.視神経減圧術は経頭蓋と経鼻の2つに分けられる。
それに比べ経頭蓋法は，1）眼窩頂部の手術露出が良好で十分な減圧が可能，2）視神経鞘を外上方で切開するため，眼動脈やその枝の不用意な損傷を効果的に回避できる，3）頭蓋・脳外傷を同時に管理しやすい，4）特別な装置を必要とせず，一次病院での普及が容易などの利点を持っています． 経頭蓋視神経圧迫術では.経頭蓋アプローチと翼状片アプローチの2つの基本的な術式があります。
翼状突起点アプローチは.経前方アプローチと比較して.手術経路が短く.減圧も十分で.翼状突起の骨折による関節神経の圧迫を解除し.関節神経減圧の役割も同時に果たすことができるなどの利点があります。 広範なデータレビューと死体解剖学に基づき.我々は.視神経管を減圧するための経頭蓋硬膜外アプローチを提案する。
このプロジェクトでは.経頭蓋視神経管減圧術を組み合わせ.特に経頭蓋硬膜外点前床滑車術視神経管減圧術に関連する解剖学的特徴を詳細に研究しています。
解剖学的研究に基づき.修正硬膜外前床式視神経減圧術は臨床例で使用されており.より高い安全性.実用性.一般性.満足のいく視神経減圧結果が得られることが国際的な権威により認められている。
この論文は.脳神経外科のトップジャーナルの一つである『Neurosurgery』（SCI
Impact
Factor
2.56）に掲載されました。
これは.当科が視神経手術と頭蓋底手術の技術において.国際的に議論の余地のない地位を獲得していることを意味します。 また.硬膜外前方乳様突起切除術は.最も複雑な頭蓋内動脈瘤であるpars
plana（眼部）動脈瘤の管理の中心となる技術であり.脳神経外科医の動脈瘤管理能力を示す重要な指標となっています。
この技術を習得することは.動脈瘤の管理技術において新たな飛躍を意味します。 我々が開発した視神経減圧術の硬膜外前床面切除術は，硬膜内アプローチと比較して，1）術中の骨構造の位置確認がより確実，2）硬膜内構造DD脳組織や脳神経への損傷が少ない，3）視神経柱を除去し視神経管と眼窩上裂を完全に連絡することにより直筋総腱輪を切開せずに視神経管の完全減圧が可能，4）より迅速に手術ができるなどの利点がある．
4）手術の迅速化 現在.斉魯病院における硬膜外前床視神経減圧術の臨床応用は40例を超え（省外からの患者を含む）.済南第四人民病院.斉魯病院宜南分院.山東大学第二病院.済南軍区総合病院.済南第三人民病院.登州人民病院.上河県民病院.張丘市人民病院.張丘市中医院で行われたことがある。
人民病院.張丘市立中医薬病院.青州市立人民病院などの病院。 V.
誤解
県内の医師.特に眼科医の中には.旧来の概念の影響により.よくある誤解をしている人がかなりいる。
外傷性視神経損傷で全盲の患者さんには「視神経の機能が完全に失われたので手術は無理です」と言い.視力が残っている患者さんには「視力がある限り自力で回復できるので手術は必要ありません」と言う。
“要するに.視神経減圧術は無駄なのです。
実はこの発言は.医師が自分の腕に全く自信がないことによる口実のようなものです。
国内外の経験や私たちの経験から.失明した患者さんでも.視力がある程度残っている患者さんでも.回復の可能性があります。