これらの “強迫 “奇妙な習慣を持っていますか：100メートルのドアのうち.ドアがロックされているかどうかを確認するために戻ってくるだろう.50メートルの車のうち.車のドア.車の窓を確認するために後方になる.寝る前に繰り返しカーテンやいくつかのコーナーをチェック…… 年末近くに.特にで 同社の高校には.夜も眠れないホワイトカラーや高校生たちがいて.「奇行」を繰り返している。
年末になると.必ずと言っていいほど「年末症候群」が現れ.強迫性障害もその代表的な精神疾患の一つです。 OCDの有病率は.様々な集団において1〜3％の幅があります。 強迫性障害の患者さんは.自分に対する期待が大きく.常に努力しても目標に到達することが困難で.自尊心が低く完璧を求める傾向が強いことが特徴として挙げられます。 これは.毎年の年度末の評価期間.あらゆる試験期間.特に進級のプレッシャーがかかる高校入試や大学入試の際に顕著になります。 強迫性障害は治療が難しい精神疾患ですが.適切な治療により.ほとんどの患者さんが良い結果を得ることができます。
完璧を追求すればするほど.より深い正鵠を得ることができる。
暁李はレジデンスの高校生で.普段は学業成績がトップ3に入っているが.最近なぜかよく眠れず.成績も大きく落ちている。 その結果.李は心理的なプレッシャーが強く.他の生徒に抜かれるのが心配で.テストを受けるたびに心配をしていることがわかった。 結局.1問1問に長く居座りすぎて.論文全体を解答するのが遅くなってしまうのです。
強迫性障害とは.強迫観念や強迫行為が主な臨床症状として現れる一群の精神疾患です。 例えば.ある曲が頭の中でずっと流れていたり.家を出るときに鍵をかけ忘れたかどうか心配になったりすることがあります。 ガソリンは入れっぱなしですか？ 時には家にまで確認に行くこともあります。 “子供の頃.タイル張りの道を歩いていて.足が線に当たらないように気をつけたり.数段ジャンプしないと先に進めないなどの記憶があるのではないでしょうか。 一般的に.強迫観念が軽度で短時間であり.大きな不安を感じない場合は.正常であり.心配する必要はありません。 これらの「強迫観念」が本人や周囲の人に苦痛や苦悩を与え.生活や仕事に影響を与える場合にのみ.強迫性障害と見なされることがあります。”
強迫性障害は.内面に完璧を求める気持ちがあり.自分に厳しい人が経験することが多いようです。 “このような人は常に自分に不満を持っているため.習慣的に自分を「反省」し.自分の言動を厳しく吟味し.欠点を拡大し.「不安」「不確実」なことを過剰に心配し.その場合.ある行動や思考を繰り返すことによって「不十分な点」を修正し「すべて大丈夫」なようにするかもしれません。 時間が経つとこれが習慣となり.牛刀がどんどん深くなり.やがて何度もやらないと不安になり.不安であればあるほどやるようになるという悪循環に陥ります。”
彼がクリニックで診る新規発症患者の約7割は.思春期や20代の若い患者で.その多くは学業優秀な学生であり.中にはクラスや学年トップの成績を収めている人もいる。 しかし.学校.家庭.社会.そして自分自身に芽生えた果てしない優秀性への期待は.逆に.かつて親や学校の誇りであったこれらの子どもたちが.強迫性障害などの精神疾患を発症させるに至った。 ある人は.問題を確認するのに時間がかかりすぎ.正しいことを確認した後も.それを証明しようと何度も繰り返す。ある人は.先生の説明を聞き逃したのではないかと心配し.一文一文に注意を払い.前に言われたことを聞いていないのではないかと何度も心配したり.周りの雑音やクラスメートの小さな動きが聞き取りに影響するのではないかと繰り返し心配し.結果として集中できず.成績が下がる。また.ある人は人生のある出来事によって.その影響を受けて繰り返し心配したりする。 また.プレッシャーからか.汚れることを恐れて.何度も手を洗い.何度もチェックする人もいます。
職業によっては.性格的な特徴に加えて.強迫症状やOCDを発症しやすい場合があります。 それによると.臨床の現場で多いのは.会計士などの金融関係者.プログラマー.医療従事者.教師などです。 「例えば.会計士は日々正確な数字と向き合っているので.校正を繰り返すことで自分の仕事に対する責任感を示すことができるのです。 同じように.会計士ほど緻密な仕事をしない教師もいるが.有能な教師は常に言動を慎み.子どもの宿題を丁寧に扱う必要がある。 このような仕事の長所は.いったん無限に拡大されると.強迫神経症の侵入の扉を開けるようなものです。”
実際.生まれつきの性格なのか.後天的に身につけた仕事術なのか.強迫性障害の人に共通する特徴として.自分に過剰な期待をし.努力を続けても目標に到達できず.完璧を求めるあまり.内的な低自尊心を誘発する傾向があるようです。 このため.強迫性障害の心理療法では.自分に自信を持ち.現実を直視し.不十分な点を受け入れることが重視されます。
圧倒的な心配.「イスラム恐怖症」も強迫観念にとらわれる
それによると.イスラム恐怖症はエイズ恐怖症とも呼ばれ.不安.抑うつ.強迫観念.疑心暗鬼などさまざまな心理症状や行動異常を伴い.強迫性障害の一種として特徴づけられる心理疾患であるとのことです。 これらの患者は.不潔なセックスをしたり.採血や血液との接触をしたことがあり.HIVに感染したのではないかと恐れている場合もあれば.完全に「想像」であり.気をつけないとHIVに感染してしまうのではないかと恐れている場合もある。
患者の内面的な安心感の欠如からHIVを過剰に心配するようになり.その不安を払拭するためにウイルス検査を繰り返して確認する。 患者は自分の行動が不必要であると合理的に考えていても.内的な恐怖のために自分の行動をコントロールすることができないのです。 このように恐怖を感じながら検査を繰り返すことは.患者さんの普段の生活や仕事に重大な影響を与えるだけでなく.医療資源の大きな浪費となります。
イスラム恐怖症」の治療は.HIVの知識の説明にとどまらず.不安や恐怖を解消するための心理カウンセリングや.「HIV検査の繰り返し」などの行動制限.症状が重い場合は薬物療法を行う必要があるのです。 症状が非常に重い場合は.薬物治療が必要な場合もあります。
また.情報化時代には.コミュニケーションツールが人々に便利さをもたらす一方で.膨大な情報を前にして自分を見失う人も多く.「情報強迫観念」に悩まされる人も増えています。 “情報強迫症 “とは.個人が大量の情報を前にしたときに起こる一種の不安や不確実性のことで.価値のある情報を見逃さないために.常にすべての情報を集めることに集中せざるを得ず.多くの時間を浪費してしまうのです。 厳密には病気ではないが.強迫的な性格の人に起こりやすく.現在ではサラリーマンの間でもよく見られる問題になっている。
より一般的な「閉店時間強迫」も.過度な心配が原因です。 以前.毎日寝不足で.寝る前に数分おきに起きてドアが閉まっているかどうか確認している先輩を見たことがあります。 そのため.同居人たちの普段の生活にも深刻な影響を及ぼし.自分の「抑えきれない」行動を説明するものの.やはり普段の人間関係にも影響を及ぼした。
自然に任せて “遅延戦術 “を身につける
OCDは精神疾患というよりも心理的な疾患であり.生物学的な基盤を持っている可能性があります。 特に.成長期に受けた不利な心理的刺激（例えば.両親の別居.体罰.愛情不足など）や「プレッシャー」のかかる環境下において.再燃しやすくなることがあると言われています。 しかし.適切な薬物療法と認知行動療法により.ほとんどの患者さんは通常の生活に戻ることができます。
強迫性思考の治療では.強迫性障害の人は不完全さを受け入れるように努め.リラックスするようにし.失敗を恐れず.責任と向き合うことを学ぶ必要があることが理解されています。 「多くの優秀な学生は.試験を.他者から肯定的な評価を受け.自尊心を得るための重要な手段と考えています。 何か問題が起きると.親はいつも子供のために何でもする。 むしろ順風満帆が必ずしも良いことではない場合もあります。 自尊心や他人からの良い評価の獲得は.試験の結果だけではなく.友達への助けや配慮.先生への尊敬.親への思いやりや配慮.自分らしさの魅力など.生活の中の小さなことから生まれることを認識させる必要があるのです。” このような生徒の心理的問題を無視することはできず.親や教師はできるだけ早くこの不健康な心理状態から抜け出す手助けをすべきであり.子供自身に変化を求めることを犠牲にして周囲の環境を変えるだけではいけない。
強迫性障害の人は.定期的な通院に加え.多くの「宿題」をこなす必要があります。 行動強迫のある人は.強迫行為への反応時間を延ばすことができる「遅延戦術」を試してみることが望ましいです。 例えば.最初に手を洗おうと自分に言い聞かせるとき.「5分後にやる」と言い聞かせ.その遅れを徐々に延ばしていけばいいのです。 この時間は.受動的に待つために使うのではなく.自分の考えや行動が強迫観念の結果ではないことを再確認し.なぜそうなのかを考え.そして.他の興味深く建設的な活動に注意を向けるために使うのです。
いつも強迫的にチェックしてしまう人は.例えばドアを閉めて寝た後.「ドアをチェックしたい」という衝動に駆られたら.他のことをするように意識をそらすようにしましょう。 気が散りにくい時や不安が顕著な時は.目の前にあるものに集中し.「目の前に……の写真が入ったカレンダーがある」など.精神的に描写することで不快感を緩和し これは.呼吸法や筋弛緩法と組み合わせることで.高い緊張を緩和することができます。 この療法は.暴露反応防止療法とも呼ばれ.その有効性は国際的に認められている。 しかし.この治療では医師の指導に加え.毎日1時間不安を煽る刺激にさらされ.それが収まるまで1時間耐えなければならないため.患者さんの強い意志が必要で.全体としてかなり辛い治療となります。 そのため.患者さんの中には.我慢ができず.簡単に諦めてしまう人も少なくありません。
強迫性人格クイズ
1.あなたは.細部にまで気を配り.秩序や整理を重視する人.あるいはリストやスケジュールを作るのが好きな人ですか？
2.あなたは.物事を成し遂げるために多くの時間を費やしたことがありますか？
3.あなたや他の人は.仕事や勉強に熱心で.他の人と付き合ったり楽しんだりする時間がないと感じていますか？
4.あなたは.何が正しくて何が間違っているのか.とても高い基準を持っていますね。
5.いつか役に立つかもしれないと思うと.なかなか捨てられないのでは？
6.自分の思い通りにならない人は.むしろ手伝ってもらわない方がいいのでは？
7.お金があっても.自分のため.人のために使うことを拒んでいるのではありませんか？
8.あなたはよく.他人がなんと言おうと自分が正しいと思い込んでいますね？
9.あなたは.頑固だとか.ステレオタイプだと言われたことがありますか？
上記9つのうち.4つ以上「はい」と答えた方は.明らかにこだわりの強い性格である可能性があります。