消化器内科では.消化器複合手術後の膵胆道系疾患の問題を解決するため.過去2年間に消化器複合手術（胆道・腸管吻合術.WHIPPLEなど）後の膵胆道系疾患の発生・再発で当院に来院した患者さんに.バルーン補助内視鏡技術を応用し低侵襲な内視鏡治療を行っています。 消化管の複雑な手術後は.消化管の解剖学的構造が大きく変化するため.従来の内視鏡では長さや角度の問題でERCPの診断・治療手術が行えません。 消化器内科では.まずシングルバルーン小腸スコープ（カフバルーンのみを使用した当院のダブルバルーン小腸スコープを応用）で病変部（術後の胆腸膵臓吻合）まで挿入し.カフを残したまま小腸スコープを引出し.トロッカーから細径の大腸内視鏡を病変部に挿入し.大腸内視鏡の操作爪からERCPが完結します。 現在十二指腸鏡を通して行うERCPの手技は しかし.消化器外科手術後の患者さんではこの手技の適用が難しいことが多く.より難しいBi-II胃大切開術後の患者さんにERCPを行う方法についてはいくつか報告がありますが.複雑な消化器外科手術後のERCPを行う方法については報告がありません。 このような膵胆道疾患の患者さんは再手術のリスクが高く.難しいため.いかに効果的な低侵襲内視鏡治療を行うかを模索する価値があります。 近年.海外からERCPに小腸顕微鏡を使用した報告がいくつかありますが.治療用小腸顕微鏡とそれに付随するERCP用アクセサリーが必要とされています。 （大腸内視鏡を短くし.病変部に到達させ.従来のERCPアタッチメントを大腸内視鏡の頭部に延長し.さらに挿管.結石破砕を行うことが可能です）。 この方法は国内外に報告されていません。 その新規性と価値は.複雑な消化管手術後の膵胆道疾患の患者さんに対して.比較的安価で入手しやすい機器を用いて低侵襲な管理を行うことにあり.患者さんの真の問題を解決しています。