なぜ.術後レビューにこだわる必要があるのでしょうか？ 医学の進歩に伴い.消化器系悪性腫瘍の治療は.単一の放射線治療や外科的治療から包括的なシステムへと発展しています。 また.手術を受けた患者さんにとって.術後の定期的な観察と見直しは.治療の過程で非常に重要かつ不可欠なものとなっています。 術後の定期的な見直しは.治療において重要な役割を担っています。 1.起こりうる治療の副作用の評価 消化器系悪性腫瘍の手術では通常.消化管の構造そのものを変える必要があるため（例：大腸がん手術後の胃亜全摘術や人工肛門）.術後に膨満感.下痢.腹痛などの消化器症状や.一部の全身症状が現れる場合があります。 一見同じように見える症状でも.その原因はさまざまです。 例えば.早食いによる機能障害もあれば.腹腔内癒着による術後の腸閉塞による器質的変化もあります。 さらに.患者さんによっては.放射線療法.化学療法.免疫療法などの術後補助療法が必要となり.軽度の合併症や重篤な合併症を伴う可能性があります。 したがって.患者さんの術後の回復状態を十分に把握し.タイムリーな管理を受けることができるように.患者さんには定期的な定期検診を受けていただくようお願いしています。 2.切除治癒の可能性のある再発病巣の早期発見.または浸潤が起こる前の新しい異時性腫瘍の診断 進行性の患者や一部の早期消化器悪性腫瘍では.根治手術にもかかわらず.術後に再発・転移を起こす患者もいます。 術後の定期的かつ包括的なレビューとフォローアップは.患者さんが新しい病変を適時に発見するのに役立ちます。 新しい病変を早期に発見し.完全に切除することができれば.術後の期待生存率に影響を与えないことが研究により証明されています。 3.不必要な疑念を抱かないこと 消化器悪性腫瘍の患者さんの多くは.手術後に様々な疑念を抱きます。 様々な情報源と比較すると.通常の病院や医師から得られる指導は.より情報量が多く.個別治療の原則に合致していると言えます。 術後レビューの時期と内容 エビデンスによると.消化器悪性腫瘍患者の術後再発は.ほとんどが術後1～3年以内に起こるため.術後3年以内は比較的頻繁にレビューし.3年以降は比較的長い間隔でレビューしてもよいとされています。 具体的な経過観察の時期や内容は.病気の種類によって若干異なります。 1.タイミング：術後3年間は3ヶ月に1回.それ以降は6ヶ月に1回.患者さんの状態を確認する必要があります。 (1)病歴・身体所見：腹痛の新規発症.食欲の変化.急激な体重減少などに注意する (2)血液検査：ルーチン血液.肝・腎機能.消化管腫瘍マーカー (3)画像検査：腹部超音波.胸部X線.異常があればCTをさらに検討 (4)胃カメラ：術後1年以内に検討.その後1年に1回。 (4) 胃カメラ：術後1年以内.以後1年に1回.胃カメラ検査を繰り返す。 初回の胃カメラは術後の回復を評価するためで.その後の胃カメラは腫瘍の再発を早期に発見するためである。 CEAとCA19-9の併用により.個々の検査の欠点を大幅に補い.胃癌術後の再発・転移の検出率を向上させることができ.偽陽性率はわずか15.38％であることが報告されています。