甲状腺乳頭癌の外科治療では.中心群リンパ節郭清が非常に重要です。 初回手術後すぐにリンパ節腫大を起こす患者さんもいますが.その場合は積極的に外科治療.すなわち修正頸根部手術を行う必要があります。 手術のタイミングは.反回喉頭神経や副甲状腺を損傷しにくく.嗄声や手足のしびれなどの合併症を起こしにくい.初回手術から3ヶ月後を選ぶのが一般的です。 たとえ嗄声や手足のしびれが起こっても.血液供給の問題や臨床症状の一時的な問題もある反回喉頭神経や副甲状腺の解剖的変異について十分理解していれば.3ヶ月後にすべて回復することが可能です。 そのため.最初の手術は非常に重要と考えており.私の臨床経験では.術前の超音波検査や術中に結節の悪性度が推定された場合は患側の甲状腺全摘術を行い.リンパ節腫大がない場合でも中心群リンパ節郭清を行うようにしています。 院外で手術を受けた患者さんの場合.反回喉頭神経と副甲状腺の解剖学的位置を熟知していれば.手術中に反回喉頭神経を慎重に剥離しても怪我をすることはまずありませんし.術後に嗄声や手足のしびれを起こした患者さんは1人もいません。