cN0 の甲状腺乳頭癌に対する経皮的胸骨切断術による根治治療 上海 CDC によると.上海の女性における甲状腺癌の発生率は.女性の全腫瘍の発生率の中で 5 位にランクされています。 当院によると.近年入院している患者さんの50％近くが乳頭状微小癌（1cm未満）で.これらの患者さんは予後が良く.生存期間も長いとのことです。 このような患者さんの場合.高リスクの患者さん（多発性癌など）や頸部外側に転移がある患者さんを除き.手術範囲は片葉＋峡部＋VIリンパ節郭清に限定されることが多いのですが.このような患者さんの場合.頸部外側に転移がある患者さんの場合.頸部外側に転移がある患者さんの場合.手術範囲は片葉＋峡部（峡部）に限定されます。 また.このグループの患者さんは.予後が良いため.一定の美容的な要求もあります。 甲状腺がんの根治手術（図1）の成績を落とさずに.いかに美容に配慮するかは.外科医にとって新たな命題である。 外科腫瘍学の原則からすると.外科手術が広がらないようにするために術野を頸部に限定する必要があり.その選択肢はより限定されることになります。 MiccoliらがMinimally Invasive Video Assisted Thyroidectomy（MIVAT）を提案して以来.この手術は.短い学習曲線.審美性.最小限の侵襲性.少ない合併症.迅速な術後回復など.甲状腺疾患の治療に使用されています。 2000年にMiccoliらが甲状腺乳頭癌（PTC）にMIVAT法を導入し.甲状腺癌に対する根治的乳房切除術が徐々に導入・発展していきました。 従来のMIVATの切開は胸骨の切り欠きの上1-2cmのところにありますが（図2）.ほとんどの中国人は頸部の傷跡がより顕著で.このハイアクセス法は美容的にあまり効果的ではありません。 頭頸部外科では.患者さんの美観への影響をさらに軽減するため.厳密にスクリーニングされたcN0甲状腺がん患者さんが甲状腺がんの根治手術を受ける場合.MIVATに修正胸骨切りアプローチを採用し.根治治療の成果を損なわずに一部の患者さんの美観のニーズを満たすようにしています。 仕上がりに妥協することなく.患者さんの美容のニーズに応えます。 すべての患者さんが特定の術式に適しているわけではないこと.外科腫瘍学は根絶を第一の目標として行われ.各患者さんは標準的かつ個別的な方法で治療されなければならないことを強調することが重要であります。 図 1 ランペクトミー支援根治的甲状腺癌に対する当科の胸骨切開法 図 2 従来のマイクロリ手術の高切開法 図 3 当科の従来の甲状腺癌手術 Surgery,2002,132(6):1070-1074.