甲状腺乳頭癌との併用

  背景:橋本甲状腺炎(HT)は.甲状腺乳頭癌(PTC)のリスク上昇と関連していると考えられている。 PTC患者の予後に及ぼす可能性のある影響を調べるため.我々はHTに関連する臨床的要因.特に血清甲状腺刺激ホルモン(TSH)値を評価した。 材料と方法:2004年から2012年の間に甲状腺手術を受けた2,478人の患者を対象にレトロスペクティブな解析を行い.性別や年齢などの一般的な人口動態のほか.血清TSH値.甲状腺自己抗体などPTCに影響を及ぼすと考えられる因子を比較検討しました。 結果:良性結節性甲状腺疾患患者と比較して.PTC患者はHT合併率が高く(18.8% vs 7.2%, P<0.001).血清TSH値が高く(2.02±1.76mIU/L vs 1.46±1.21mIU/L, P<0.001 ).TGAb.TPOAb陽性の割合が高い(40.0%)という結果になった。 vs 20.4%, P<0.001; 24.8% vs 12.5%, P<0.001)となった。 これらの結果は.HTの患者をすべて除外しても同様であった。 血清TSH値は.HTを合併したPTC患者では.合併していない患者よりも有意に高かった(2.54±2.06mIU/L vs 1.90±1.66mIU/L.P=0.001)。 HTを併用したPTC患者は.併用しなかった患者に比べて.若年.女性比率が高く.腫瘍サイズが小さく.TNMステージが低かったことから.HTを併用したPTC患者の予後が良好である可能性が示唆されました。 多因子解析では.HTの複合.TSH高値.男性.TGAb陽性がPTCの独立した危険因子であることが示された。 結論:病理学的に診断されたHTは.主にHTの甲状腺機能低下傾向が血清TSH値の上昇を引き起こすため.PTCのリスク上昇と関連している。 一方.PTCのリスクを高めるもう一つの独立した因子である自己免疫は.その予後を改善する可能性があります。