自己流はNG
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前立腺がんと診断された後.多くの患者さんとそのご家族は.実際に前立腺がんがどのように治療されているのか.予後はどうなのか.インターネットを検索したり.友人や親戚に聞いたり.近くの前立腺がん患者さんを直接訪問したり.データベースで英語と中国語の関連文献を調べたりして.いろいろなことを調べます。
その結果.多くの情報が得られる一方で.多くの混乱が生じることがよくあります。
「人の職業は山の如し」ということわざがありますが.医療分野では特にそうです。
前立腺がんと診断されたら.どうしたらいいのでしょうか？
前立腺がんになっても.まだあわてないで
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近年.医療全般のレベルアップや医療環境の整備に伴い.さまざまな種類の悪性腫瘍の患者さんが増え.人々は「がんについて語る」だけでなく.「悪性腫瘍にかかったら治らない」「転移や死亡も時間の問題」という考えを一貫して持ち続けています。
実はこれは悪性腫瘍に対する完全な誤解で.腫瘍の部位や同じ部位でも程度の違いによって最終的な結果が大きく異なることがあるのです。 は.”Science “の略称で呼ばれています。
腫瘍の発生率の増加は.生活習慣の変化もありますが.それ以上に診断技術の向上により.あらゆる種類の腫瘍の発見率が向上したことに注目すべきです。
がんには「良いがん」と「悪いがん」がありますが.前立腺がんは一般的に「良いがん」
と言われています。
前立腺がんにかかると死ぬのか？
もちろん.これは事実ではありません。
前立腺がんは.他の悪性腫瘍と異なり.米国では5年生存率が98％と.すべての悪性腫瘍の中で最も予後が良好な「ヒトに優しい」腫瘍の一つである。
前立腺がんは通常.比較的ゆっくりと進行し.一般に患者さんの寿命に影響を与えることはありません。 前立腺がんの患者さんの多くは.前立腺がんが原因で亡くなるのではなく.他の種類の腫瘍.心血管疾患.糖尿病など.他の病気が原因で亡くなるのです。
前立腺がんの中には.体に悪影響を与えずに長い間.体内で冬眠しているケースもあり.このような潜在性前立腺がんは.過剰な治療や慌てる必要がありません。
前立腺がんの予後は良好ですが.それでも積極的な治療が必要です
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もちろん.すべての前立腺がんが安泰であるということではありません。 多くの前立腺がん患者さんにとって.病気の進行を遅らせ.全体の予後を改善するためには.依然として積極的な治療が必要です。
前立腺がんの患者さんの予後は.腫瘍のステージや悪性度と密接に関係しており.使用する治療法にも直接関係しています。
前立腺がんと診断されたら.患者さんとそのご家族は.信頼できる専門医に積極的に相談しましょう。専門医は.患者さんの余命.腫瘍細胞の分化度.遠隔転移の有無などの要素を組み合わせて.個別の治療計画を立案してくれます。
手術するのはいいことだ
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早期の前立腺がんの場合.根治的な前立腺がん手術を行い.体内の腫瘍細胞をできるだけ多く取り除けば.予後は比較的良好とされています。
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診断時に腫瘍の浸潤範囲がまだ前立腺内にとどまっており.遠隔転移がない場合.限局性前立腺がんとも呼ばれ.患者さんの手術後の5年生存率はほぼ100％.10年生存率は90％と報告されています。 つまり.早期の前立腺がんを手術で治療することで.患者の健康を脅かすことなく根治を目指すことができる期間を限定しています。
84歳で前立腺がんと診断され.全身状態も良く.手術を強く勧められた患者さんがいます。 現在87歳ですが.今でも定期的な見直しのために一人で来院しています。
手術ができない場合は.放射線治療が効果的
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さまざまな理由で手術ができない早期の前立腺がん患者さんには.根治的な放射線治療も有効です。 病巣が前立腺にとどまっている場合.放射線治療後の5年生存率は80％.10年生存率は65％と言われています。
ですから.高齢で手術に耐えられない患者さんや虚弱な患者さんには.放射線治療がより適切な選択肢となるわけです。
また.クライオアブレーションやin vivo放射線治療の急速な進歩により.病状や患者さんの希望に応じた個別治療が可能になりました。
積極的な治療がなければ.予後不良となることが多い
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逆に.早期前立腺がんと診断されても.積極的かつ効果的な治療を行わなければ.予後が悪くなる可能性があります。 未治療の早期限局性前立腺がん患者の大多数は.10年以内に前立腺がんで死亡することが判明しています。
中・後期前立腺がんの患者さんは.治療の価値がなくなっているので.これ以上の治療はあきらめたほうがいいという意見もあります。 明らかに.これは間違っている。
前立腺がんはアンドロゲン依存的に発症する疾患であるため.中等症から進行症の患者さんでも.積極的な抗アンドロゲン療法による内分泌療法で進行を抑制することが可能である。 内分泌療法は予後を大きく改善することができ.中等症から進行症の患者さんでは内分泌療法により5年生存率が最大で60%になるという研究報告があります。 しかし.積極的な治療を行わなければ.5年生存率は残念ながら15％以下となります。
ですから.中・後期の前立腺がんの患者さんでも.複数の治療法を組み合わせることで.進行を遅らせたり.寿命を延ばしたりすることができます。
概要
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結論として.初期の患者さんも中・後期の患者さんも.軽い気持ちであきらめたり.軽く生きようと思うのではなく.積極的に医師と協力し.個別の治療計画を立てて病気と闘うことが必要だと思います。