三叉神経痛は.三叉神経の分布に生じる.ほとんどが片側の激しい神経障害性疼痛で.発作的に数秒間の強度の刺すような痛みが現れるものである。 各攻撃は.数秒.数分.あるいは数時間にわたる不活性な期間を経て行われます。 痛みは.自然に.突然に.あるいは三叉神経分布の顔面刺激によって誘発されることがあります。 トリガーゾーンの特定は難しく.口腔内を含む三叉神経分布のどの部位にも存在する。 痛みを感じるトリガーゾーンは.対応する三叉神経枝と一致している。 患者さんは.痛みを出さないように.顔に触る.顔を洗う.ひげを剃る.噛む.など三叉神経トリガーゾーンを誘発する行動を意図的に避けています。 三叉神経痛は古くから臨床的に報告されているが.三叉神経痛と他の脳神経痛の病因は完全には解明されていない。 ミエリン鞘の完全性については.長年にわたって研究が行われてきた。 しかし.この疾患には三叉神経系の機能障害があるというのが唯一の一致した見解である。 三叉神経痛は.一次性のものと.多発性硬化症などの腫瘍や病変による圧迫や刺激による二次性のものとに分類されます。 三叉神経痛の診断は.臨床経過から導かれ.診断を確定するための医学的検査は存在しません。 診断の根拠としてカルバマゼピンに対する反応が提案されている。 三叉神経痛が疑われる場合.二次的な原因を除外するために.MRIや誘発電位検査を行うことが強く推奨されます。 神経学的検査は正常であることが多い。 三叉神経痛の初期治療は薬物療法であり.抗てんかん薬で治療を開始し.初期投与量は少なく.臨床的に耐えられる最大量または痛みが消失する量が得られるまで.綿密な臨床検査を行いながら徐々に増量していきます。 カルバマゼピン100～200mgを1日2～3回投与すると75％以上の効果がある。 三叉神経高周波破砕術は.三叉神経痛の治療に用いられる経皮的手法である。 原理は.高周波を用いて三叉神経を破壊するもので.有髄線維を損傷することなく.無髄または無髄の傷害性感覚神経線維を選択的に損傷／破壊し.触覚.固有感覚.運動機能を維持する。 この方法は.選択した三叉神経線維に電極を正しく配置するための低電流刺激と.選択した神経線維を連続的に破壊するために十分な温度を発生させるための高電流から構成されています。 三叉神経節は中頭窩の中央.上卵円孔の内側にあり.硬膜に囲まれ.海綿静脈洞と内頚動脈に裏打ちされています。 三叉神経節には.直径約5～10mm.深さ約5～7mmの卵円孔に入ることで到達できるが.三叉神経節を高周波で破壊する際に最も重要なのは.卵円孔の位置をX線画像で確認することである。 三叉神経は.卵円孔から内側に第1枝.卵円孔の中央から第2枝.外側に第3枝が通っています。 第1枝は最も表層に位置し.第2枝は中間.第3枝は最も深層に位置しています。 高周波手術後.88％から99％の患者が即時疼痛緩和を達成し.9年から14年の追跡調査における再発率は20％から27％であったと報告されている。再発した患者の81％が2回目の高周波治療で良好な疼痛緩和を達成した。