最近.連続してグリオーマの患者さんをお迎えしていますが.いずれも地元の病院で手術を受けた後です。 再手術が可能かどうかの問い合わせがあった。 お答えするのは難しいです。 神経膠腫は脳に発生する悪性腫瘍で.中医協のガイドラインでは.まず安全な方法で腫瘍をできるだけ切除し.術後は病理報告に従って適切な放射線治療や化学療法のレジメンを選択するとしています。 治療が非常にうまくいっても.ある時点で腫瘍が再発することがあります。 再発後.開けるか.開けないか？ 私個人の理解では.以下の点を考慮する必要があると思います。 1.腫瘍そのものの状態：病理学的なグレードは？ グレード4の膠芽腫であれば.腫瘍の再発が深く.再手術は勧められませんが.グレード2～3の表在性の再発であれば再手術が勧められます。 2.患者自身の状況：高齢で全身状態が悪く.患者からの要望がない場合は.再手術は勧められない。 3.家族の状況：病状を十分に理解し.病気の全体像を把握し.家族の社会経済的状況との関連で自分なりの意見を出しているかどうか。 要するに.再発神経膠腫の再手術は.個人差があるので.また慎重に.慎重にということです