前立腺痛は.会陰部.睾丸.鼠径部.腰仙部に痛みを伴う腫脹や漠然とした不快感を特徴とし.慢性前立腺炎の主な共通臨床症状の一つである。
近年.我々は前立腺痛の患者に対して漢方薬を適用し.満足のいく結果を得ている。 117例はすべて当外科医院の外来患者であり.年齢は19〜53歳.平均年齢は32.7歳であった。
既婚者74例.未婚者43例であった。
罹患期間は1ヶ月から6年であった。
選択された症例は.慢性細菌性前立腺炎19例.慢性非細菌性前立腺炎75例.非淋菌性前立腺炎14例.前立腺痛9例であった。 患者は，会陰部，精巣部，鼠径部，腰仙部の膨満感や漠然とした痛みや不快感を主な臨床症状としていた。
患者の前立腺液の培養と日常検査は正常であった。 治療：Andrographis
paniculata（煎じ薬）12g（最初の煎じ薬）.三菱10g.Curcuma
longa
10g
症状に応じて香料を加える：頻尿や不完全尿感もあり.口に苦味や黄色の尿がある場合は.桂皮12g.タンポポ30g.カンゾウ15g.ランタン3〜5タイ.Fructus
septicae
30g.Mouton
10g.尿道から白い分泌物がある場合はChuan
Dioscorea
Z
15g,Calamus
10g
を追加する。
腰仙部の痛みや腰・膝の衰えには.川芎15g.淮牛膝15g.銭金包30g.五加竜30g.会陰・睾丸・股間・腰仙部の痛みには.茘枝核30g.ニーム12g.シルフィウム30g.浙北木12g.宣発蘇10g.木通10gを追加する。
患者には.酒類.焼肉.香辛料や刺激物の摂取を控え.長時間の座位や乗車を避けるよう指示した。 痛み消失：服用後2週間で痛みが消失し.服用を中止して1ヶ月後には前立腺痛の症状が現れなくなった。
疼痛緩和：服用後2週間以内に.疼痛が消失または軽減した。
効果なし：投与2週間後.元の前立腺痛の改善が見られない。 結果：初回服用後.ほとんどの症例で疼痛緩和が認められ.1週間目から徐々に疼痛が消失した。投与2週間後および中止後1ヶ月の経過観察で前立腺痛の消失63例.疼痛緩和39例.無効15例.総合効率87.2％であった。 丹xxさん（23歳.出稼ぎ労働者）の場合。 2000年5月8日.初めて診断された。
この2年間.両側の睾丸にしばしば痛みと隠れた痛みを感じ.時には両側の小腹を巻き込むこともあった。
陰嚢の皮膚が湿ってベタベタし.黄色い尿を伴う。
舌は赤味を帯び.薄い黄色に覆われ.渋い脈を打つ。
身体検査では.外陰部と精巣の発育は正常で.尿道からの白色分泌物はなく.肛門指診で前立腺の大きさと中心溝は正常.軟らかくて圧痛があり.明らかな圧迫痛はない。
前立腺液ルーチン：白血球＋＋.レシチン小胞＋＋。
漢方では.下焦に湿熱の停滞を認め.停滞を取り除き.熱と湿を清める治療を行う。
処方：Andrographis
paniculata
15g.Sanguisorba
10g.Curcuma
zedoaria
10g.Phellodendron
sinensis
12g.Dandelion
30g.Fructus
septicum
30g.Mouton
10g.Glycyrrhiza
glabra
15g.Ligustrum
lucidum
30g
7服.毎日1服水にて服用する。
7回服用後.患者はクリニックに来なかった。
10月12日再診時.患者は前回の診察後.1回服用で痛みがやや緩和し.3回服用で消失したと訴えた。
次の4回分の漢方薬を服用後.睾丸や腹部の痛みはなかったため.再来院はしなかった。
一昨日から再び睾丸の痛みを感じるようになったのは.3日前に友人に誘われ高濃度の酒を飲んだときからである。
睾丸の痛みは.”睾丸の痛み
“と
“睾丸の痛み
“の2種類に分けられます。
この症状は本人が感じることも多く.また特に敏感になっていることもあり.精神的な負担が大きいのです。
当院に来られる患者さんの大半は.漢方薬と西洋医学の両方で治療を受けても改善されないという方です。
漢方医学では.膨張は気のせい.痛みは血のせいとされます。
前立腺は下焦に位置し.腰仙.股間.腹部.睾丸も下焦に属します。
ここで痛みや膨満感が臨床的に現れるのは.主に下焦の瘀血.経絡の局所的な閉塞.気血の停滞であり.治療は瘀血を取り除き.経絡を開いて痛みを和らげることである。
使用する生薬は主にアンドログラフィス・パニキュラータで.血の滞りを分散させ.滞った経絡を貫くことに長けており.サンリンやクルクマも瘀血を払い.気を動かし.滞りを分散させることができますが.サンリンは血を切る力が強く.クルクマは気を切る力が大きいです。
局所の経絡の詰まりが取れて.気血がスムーズに流れ.痛みや腫れが緩和されます。
特にアンドログラフィス・パニキュラータの浸透作用は.典型的な前立腺の痛みの緩和に重要である。
腰仙部の痛みが顕著な場合は.腎気の不足でもあるので.瘀血を取り除き.経絡を開いた上で.川芎丸.淮牛膝.銭金包.五加竜などを追加するとよいでしょう。