四肢潰瘍とは.体の四肢にできる裂傷や潰瘍のことである。 大多数の患者さんは.四肢に潰瘍ができたら皮膚科や外科を受診する必要があると考えていますが.多くの四肢潰瘍.特に治りにくく閉じにくい四肢潰瘍は末梢血管疾患が原因であることを知りません。 四肢潰瘍の原因となる末梢血管疾患は大きく2つに分けられる。 動脈性疾患は四肢の末端に発生し.痛みが強く.潰瘍の縁は最初は不規則で.次第にギザギザになり.灰白色の肉芽組織が基部を覆うのが特徴である。 触っても簡単には出血しない。 このタイプの疾患は.初期に壊れる前に.しばしば四肢の虚血症状：冷感.冷感.痛み.しびれ.痛み（特に夜間）が先行する。 四肢潰瘍の原因となる主な動脈疾患は.動脈硬化性閉塞性疾患.血栓閉塞性血管炎.糖尿病性血管症.レイノー症候群などである。 動脈疾患による潰瘍のほとんどは虚血性潰瘍であるため.その治療は四肢の虚血状態を改善することに重点を置くべきである。 治療としては.毎日の局所的なルーチンのドレッシング交換や.傷口の腐敗を取り除く漢方薬などがある。 血管拡張薬と血液うっ滞活性化薬の点滴：1回10ugの注射を1日1回.10～14日間を1クールとして.トロンボキサン注射350mgまたはヘモシデリン注射400mg～600mgを1日1回.14日間を1クールとして行う。 中医学的診断に従って.血液循環を活性化し.瘀血を取り除き.ただれを収斂させる漢方スープを内服する。 全身薬浴や局所の漢方煎じ薬を行う。 高血圧.高脂血症.糖尿病のコントロールなどの対症療法。 静脈疾患は.浅く不規則な潰瘍が特徴で.大きく.触ると出血しやすく.通常は下腿の遠位1/3の内くるぶしと外くるぶしの上にできる。 通常.痛みはない。 四肢潰瘍の原因となる主な静脈疾患は.下肢静脈瘤.深部静脈還流障害.急性深部静脈血栓症の後遺症である。 静脈性潰瘍の多くはうっ滞性潰瘍であるため.治療は四肢の循環を改善し.血流を戻すことに重点を置く必要がある。 治療には.毎日の局所的なドレッシング材の交換や.傷口の腐敗を取り除く中医学的治療が含まれる。 丹参注射を1回40ml.1日1回28日間.または川芎注射200mgを1日1回14日間静脈注射する。 漢方診断によると.脾を強め.気を益し.湿を和らげ.腫れを鎮め.爛れを収斂させるために.漢方補気薬を内服することができ.また.全身薬浴や局所の漢方注入で治療する患者もいる。 空気圧による血行促進治療と逐次減圧支持帯（減圧ストッキング）を行う。 時間が経っても治らない潰瘍には.マイクロ波照射などを行うこともある。 結論として.末梢血管疾患による四肢潰瘍は.慢性で治りにくく再発しやすいため.仕事や生活に大きな不便をきたすことが多い。 特に.動脈疾患による潰瘍は.効果的かつ適時にコントロールしなければ.最終的には切断や指（趾）の切断に至ることもある。 四肢潰瘍.特に長期間治癒しない慢性潰瘍に対しては.漢方薬の方が潰瘍の治癒を促進し.切断や指（趾）切断の割合を減らすのに効果的である。 したがって.四肢潰瘍の患者は末梢血管病棟を受診することを忘れてはならない。