冠動脈疾患治療の原則：冠動脈疾患の基本治療に加えて.冠動脈の血液供給を改善し.心筋の酸素消費量を減らし.狭心症の発症を阻止し.再発を防止することを治療の主眼としています。
I. 冠動脈疾患の基本的治療法
1.合理的な食事 太り過ぎを防ぐために.総カロリー摂取量を高くしすぎないようにし.脂肪分の多い肉.クリーム.レバー.脳.腎臓などの内臓.骨髄.魚卵.卵黄.ココナッツオイルなど.動物性脂肪やコレステロールの多い食品は過剰に摂取しないようにする必要があります。 太っている人は.1日の総カロリーを減らし.甘いものを制限する必要があります。 ビタミンが豊富な野菜や果物.赤身の肉や豆類.それらの製品などタンパク質が豊富な食品を多めに摂り.食用油にはできるだけ大豆油や植物油.ごま油.コーン油などを使用するとよいでしょう。 広東省中医薬医院 循環器疾患専門医 李 宋氏
2.物理的な活動の適切な量に付着する物理的な活動は.元の物理的な状態に応じて決定される必要があり.徐々にする必要があり.激しい運動をすることを余儀なくされていない.高齢者は.健康管理体操や太極拳などを行うために歩いて提唱しています。
3.仕事と生活の合理的な配置 仕事と休息の組み合わせに注意し.規則正しい生活を送り.幸せな気分を維持する。
4.その他.禁煙を謳い.少量のアルコールは飲める。
5.感受性因子をコントロールする 糖尿病であれば.食事管理を含め.時間的に血糖をコントロールする必要があります。 II型糖尿病の場合は.グルコース低下薬を高インスリン血症を起こさないように投与し.高血圧の場合は.降圧剤を投与して血圧を適切なレベルまで下げ.高血中コレステロールの場合は.高コレステロールのコントロールと脂質低下剤を適宜投与する必要があります。
狭心症の発作を止める
直ちに活動を停止し.舌下ニトログリセリン0.3-0.6mgを1-2分かけて緩和する；硝酸イソソルビド5-10mgを5分かける；副作用としてめまい.発赤.動悸.時々血圧が下がる.したがって.初めての人はしばらく横になり.必要なら酸素吸収.緑内障を避けることです。
III.発作の防止
よく使われる薬には.硝酸塩.β遮断薬.カルシウム遮断薬などがあります。
1.硝酸塩製剤 主な効果は.静脈を拡張して心臓に戻る血液量を減らし.心臓の前負荷を軽減し.心筋の酸素消費量を減らす。冠状動脈を拡張して.虚血領域の心筋への血液供給を改善する。 狭心症の発作を誘発すると予想される活動の30分前に.ニトログリセリン0.3～0.6mgを舌下に含有させることにより.狭心症発作の予防に使用できる。1～2％のニトログリセリン軟膏を皮膚に塗ると徐々に吸収されるので.夜の狭心症発作に適しており.寝る前に塗って予防することが可能である。
2.β遮断薬 抗狭心症の効果は主に心筋の収縮力を弱め.心拍数を遅くし.心筋の酸素消費量を減らすことで.労作性狭心症に適しているが.自然狭心症を誘発することがあるので.変型狭心症の患者には使用すべきでない。
3.カルシウム拮抗薬は.ニトログリセリンよりも冠動脈拡張作用.鎮痙作用が強く.持続し.自然発症の狭心症の抑制に最も有効である。
4.その他の薬剤 その他の冠動脈拡張剤は心筋の血液供給を改善することができ.抗血小板凝集剤は血管疾患による死亡や心筋梗塞のリスクを減らすことができます。
漢方薬は主に芳香温熱.血行促進.瘀血.気.疼痛管理などを用いる。
IV.インターベンション治療
冠動脈の狭窄率が75％以上だが完全には閉塞しておらず.病変の長さが15mm未満で.左室収縮機能が正常.運動負荷試験が陽性.病歴が短い安定または不安定狭心症の患者さんは.経皮経管冠動脈形成術（PTCA）で治療できます。 PTCAでは狭窄部にバルーンが付いた専用のカテーテルを挿入して治療します。 バルーンの機械的圧力によりプラークを破砕し.病変のある血管壁の組織を拡張し.血管の内径を広げ.血流を増加させ.狭心症発作を軽減または消失させるもので.最近良好な成績が得られています。 治療効果を維持するためにステントを留置することも可能です。
V. 病因別治療法
高血圧.貧血.甲状腺機能亢進症など.狭心症発作を誘発し.悪化させる可能性のある原因や病気の治療を受ける。 素因をコントロールし.肥満の人は体重を減らし.喫煙者は禁煙する。 満腹.怒り.感情的なストレスは避けてください。 安定狭心症で心機能が良好な方への適切な身体活動。
VI. 外科的治療
積極的な内科的治療でコントロールできない狭心症には.大動脈-冠動脈バイパス（またはバイパスの）手術が検討されることがあります。 死亡率は条件によって異なり.通常5％以下です。
結論：患者の状態はそれぞれ異なるので.薬は医師の処方に従って服用する必要がある。