1.半月板損傷とは
脛骨の関節面には.内側と外側に半月板という形の骨があり.端は厚くて関節包と密着しており.中央は薄くて自由な状態になっています。
半月板を切除すると.滑膜によって薄く細い繊維軟骨状の半月板が再生されます。
正常な半月板は.脛骨顆部の凹みを大きくし.大腿骨顆部のクッションとなり.関節の安定性を高め.衝撃を緩和する効果があるのです。 2.膝半月板損傷の原因は何か
大抵はねじれ力によるもので.体重を支えるとき.下腿は半屈曲で固定され.外小間.体.大腿骨が激しく内転すると.内側半月板は大腿顆と脛骨の間にあり.回転圧力を受け.半月板断裂が発生するのです。
重度の外傷例では.半月板.十字靭帯.側副靭帯が同時に損傷することもあります。
半月板が損傷する部位
半月板の前方.後方.中間部.辺縁部に発生することがあります。
損傷の形状は.横方向.縦方向.水平方向.不規則なもの.あるいは関節内遊離体に割れることもある。 3.膝半月板損傷の症状とは
ほとんどの場合.明らかな外傷の既往があります。
急性期には.膝関節に明らかな痛み.腫れ.液体の貯留があり.関節の屈曲・伸展の動作が損なわれます。
患者さんによっては.膝を曲げたり伸ばしたりするときに.「インターロック」と呼ばれる.ポキポキと音がすることがあります。 4.膝の半月板損傷に必要な検査は？
(1)X線検査：X線正面.側面X線写真では半月板損傷を確認できませんが.他の骨・関節障害を除外することができます。 (2)
磁気共鳴画像(MRI)：半月板の各部位と断裂の程度を鮮明に映し出すことができます。 (3)
膝関節鏡検査：関節鏡検査では.半月板損傷の部位や種類.関節内の他の構造を直接観察することができ.難症例の診断に有用です。 (5)
治療
(1)急性期：関節によっては明らかに液体（あるいは血液）が溜まっている場合があり.その場合はすぐにアイシングを1回30分.腫れ具合によっては1日3～5回行います。
関節が
“インターロック
“している場合は.ロックを解除できることもありますが.それが不可能な場合は.操作によって
“インターロック
“を解除し.3～4週間.機能的装具で膝を保護します。
固定中および固定後は.筋萎縮を防ぐために大腿四頭筋を積極的に運動させる必要があります。 (2)
慢性期：手術以外の治療が無効で.症状や徴候が明らかな場合は.二次的な軟骨損傷や外傷性関節炎を防ぐために.できるだけ早期に関節鏡手術で損傷した半月板を修復または除去する必要があります。
術後は膝を伸ばした状態で包帯を巻き.翌日から安静時に大腿四頭筋の収縮を開始する必要があります。
2～3ヶ月で正常な機能を取り戻せます。