子どもの骨折を診るとき.医師が最もよく聞く質問は.”先生.骨はしっかり育っていますか？”です。 これは事実ではありません。 よく親御さんは.骨折部位がうまく整えば.骨がうまく育つと思われがちですが.それは正確ではありません。 骨折した骨は.治りがいいからといって必ずしも順調に成長しているようには見えませんが.骨折の整復具合と治り具合は必ずしも比例するわけではありません。 実際に骨折はどのように治るのでしょうか？ 良い成長とはどういうことですか？ 実は.骨折の治癒に最も影響を与えるのは.骨膜と血腫によって形成される骨かさぶたなのです。 骨折の際.周囲の血管や筋肉も損傷して出血し.骨折端に血腫ができる。 血腫は骨折端の毛細血管と線維芽細胞の再生を促し.骨折の両端から血腫内に同時に増殖する。同時に.骨折による損傷と虚血で軟部組織と骨組織の一部が壊死し.炎症反応を起こして壊死した組織と蓄積した血液を除去し.血腫を刺激して機械化し肉芽組織を形成し.線維化を経て線維性骨かさぶたとする。 一方.骨膜は骨の表面を包む膜で.破骨細胞として機能する。 骨折が起こると.骨折部の両端の骨膜の骨芽細胞が分裂・増殖し.新しい骨を形成して石灰化し.それが徐々に骨折部に向かって収束すると同時に.血腫の機械化でできた線維組織が間に挟まれ.骨のかさぶたを形成して石灰化・強化し.やがて外力に抵抗し.骨折が治ったことを示します。 そのため.骨折後に無傷の骨膜と血腫があれば.完成した骨鞘が形成され.骨折した骨を再接着することができるのです。 骨折した骨の周りにあるこのリング状のかさぶたが電気溶接のような役割を果たし.骨の両端をしっかりと溶接しています。 時間が経つと.かさぶたはゆっくりと吸収されます。 骨折がこのプロセスを徐々にたどっていけば.順調に成長していることになります。 リセットする過程で骨折を繰り返し操作したり.切り開いてリセットしたりすると.骨膜や血腫の完全性を破壊したり.血管や神経を傷つけたりして.後の治癒に影響を与えるので.しないことが重要です。 外科医は骨折の位置を変える過程で無理をせず.基本的な要求を達成することができます。