貧血は病名ではなく.症状であり.多くの病気の共通の症状である。 診断としては.まず貧血かどうかが重要です。 めまいや脱力感.目の充血を貧血と考えるのではなく.赤血球数やヘモグロビン量が正常値以下かどうかをチェックしましょう。 貧血がある場合は.貧血の原因をさらに調べる必要があります。 貧血の患者さんの多くは.めまい.倦怠感.手足の脱力感.動悸・息切れ（特に活動後）がみられます。 検査では.顔や粘膜の蒼白.心拍数の増加.慢性貧血の場合は心肥大が観察されることがあります。 赤血球.ヘモグロビン.赤血球圧の検査で微小球性低色素性貧血と考えられる場合は.病歴を聴取し.胃・十二指腸潰瘍疾患.消化管腫瘍.内痔核出血.女性の月経過多などの内出血がないかを確認すること。 さらに血清フェリチン.赤血球遊離プロトポルフィリン.血漿鉄.骨髄の細胞内外の鉄を調べれば.鉄欠乏性貧血の診断が確定します。 貧血に加えて.手足のしびれ.歩行不安定.無反応などの神経症状.部分栄養や栄養失調の既往がある場合.特に補食をとらない1歳以上の子どもでは.ビタミンB12または葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血の可能性があり.骨髄像では典型的な巨赤芽球とビタミンB12または葉酸の定量減少が認められます。 貧血に黄疸が重なると.顔色が悪く黄色くなり.ひどいときには尿が紅茶色.ワイン色.あるいは醤油色のヘモグロビン尿になり.ときに軽度の脾臓の腫大を伴うことがありますが.これはほとんどが溶血性貧血です。 幼少期に貧血が始まり.明らかな家族歴.脾臓の肥大.空豆の食歴やプリマキンのような様々な強酸化剤の服用歴がある場合は.先天性溶血性貧血の可能性があります。 後天性あるいは先天性の溶血性貧血では.末梢血赤血球が異方性.多血性.H-J’s vesicle.スポットカラーあるいは有核赤血球が見られ.骨髄の赤血球系が著しく過形成である場合があります。 溶血の診断は最初のステップに過ぎず.どのようなタイプの溶血性貧血であるかを判断するためにさらなる検査を行う必要があります。 骨髄検査は再生不良性貧血.巨赤芽球性貧血.白血病.骨髄転移などの疾患を理解する上で重要な手段である。 増殖性貧血は.骨髄造血が良好であることを示すに過ぎず.貧血の種類を決定するものではありません。