なぜ貧血は矯正しても再発しやすいのか?

  貧血の患者さんの多くは.一定期間の治療を経て.血液を見直すと貧血が改善されたと「治った」と思われますが.その多くは一定期間後に再び貧血を起こすことが多く.その原因の多くは次のようなものです。  1.慢性的な出血が解消されない:例えば.鉄欠乏性貧血と診断され.貧血の治療のために鉄分を補給しても.痔や月経過多など貧血の原因が適切に治療されなければ.貧血は依然として存在し.出血量が鉄分の補給を上回ったり.鉄分の補給が停止して出血が継続すると.再び貧血を起こすことになります。  2.悪い習慣が直らない:一部の患者さんが部分ダイエット.食事制限.減量.お茶の飲み過ぎなどの場合.貧血が改善された後.これらの悪い食習慣が直らず.造血物質(鉄.葉酸.ビタミンB12など)の摂取量が減り続け.鉄がうまく吸収されず.長い間貧血を再発します。  3.解除しにくいいくつかの原疾患に悩まされる:例えば.萎縮性胃炎.胃の大切開.胃酸不足.内的要因の不足と相まって.十二指腸での食物の滞在時間が短く.鉄.ビタミンB12.葉酸などの造血原料が長い間十分量吸収できず.貧血再発の原因となる。  4.早すぎる服薬中止:鉄欠乏性貧血の場合.ヘモグロビンが正常値に戻る.この時.体の予備鉄はまだ不足している.多くの患者はこれを理解できず.血液検査が正常で.鉄貯蔵デポの不足により.消費期間の後に.貧血が再発し.薬を停止します。 再生不良性貧血の再発率は維持療法の期間と密接な関係があり.ヘモグロビンが正常になった後すぐに投薬を中止すると再発率は20%.2年間治療を継続すると再発率は著しく低下します。  5.不規則な治療:例えば自己免疫性溶血性貧血では.ホルモン治療ですぐに改善する患者さんが大半で.症状が改善した後は.ホルモンを徐々に減らして一定期間維持してから中止します。 しかし.多くの患者さん(特に女性)は.ホルモンによる肥満などの副作用を恐れて.医師の指示に従わず.すぐに薬をやめてしまうため.貧血の再発だけでなく.以前より重症化し.危険な状態にまでなってしまうのです。