腹水を伴う肝硬変は.漢方医学では「水腫」の範疇に属します。昔から医家が四大難病の一つである「風蝕水腫」に挙げられています。全国的に有名なベテラン漢方医の主治医である忠義堂先生は.肝硬変腹水の治療に陰を養い血を活性化する方法を臨床的に適用し.毎回よい結果を得ています。今日は.彼の処方と薬の使用経験を次のようにまとめてみた。1. 中氏は，肝硬変における腹水の形成は，過度のアルコール依存症，粗食，七情の内鬱，緊張や怪我，あるいは湿熱や虫毒の感染によるものがほとんどであると考える。外見上は余っているように見えるが.内部は不足している。” 肝は剛健な臓器で.陰身と陽身があるので.攻めるより養うべきものです。肝は将軍の官であり.血液の主な貯蔵庫であり.調節を好みます。肝に陰が不足すると.巡りが悪くなって気血の停滞を招きやすい。したがって.治療は肝陰を養い.肝木を浚うことで.小康を防ぎ.漸次解消することである。なお.肝硬変の患者は気の滞りや狂いがあるため.気を動かすものや抗炎症剤を使用する場合は.香りが強すぎず.乾燥して陰を害するデメリットを生じないようにする必要があります。薬物は.香附子.仏手柑.砂.大腹皮などがあり.服用量はあまり多くならないようにします。 2.腎水を養い.脾陰を強くして.連日を固める。 症例臨床ガイド」雲。”肝は病の元.胃は病の所” 病初期の胃腸の症状としては.食欲不振や油を嫌う.吐き気や腹鳴.膨満感.便が緩い.疲れやすい.などがあります。後期になると.ジストロフィーの痛みが増し.顔が黄色くなり.皮膚がおかしくなり.腹や腹部が膨らみ.静脈が出たり臍が凸になったり.手足が細くなり.発熱.鼻出血.黒色便などが見られる。この病気の初期症状は胃腸系のものであるが.中老は.肝胃を消耗する一般的な方法では治療できないと考え.結局.これは単なる胃腸系の疾患ではなく.肝疾患や脾臓のため.治療は脾胃を強化する製品で肝臓を養うことを基本とすべきであるとしている。というのもあります。薬物は.人参.茯苓.山芋.アトラクティロデス.米粒.蓮葉.陳皮.デンドロビウム.白芍.穀麹などから選ぶことができる。特に白芍は苦味と酸味があり，やや寒性で肝・脾経に作用し，「神農本草経」にはその「主悪腹痛，血液麻痺のほか，寒熱の硬積，ヘルニア閉塞，疼痛，排尿，利胆」が含まれる．また.『マテリアメディカ大全』には.”白芍は脾を利し.木を土に浸すことができる “とあります。とあり.本症との相性がかなり良いことがわかります。また.EとKの同源である腎は.五臓六腑の生得的な精華であり.腎の水分が失われると.肝は栄養されず.血は乾くので.強い脾陰でこの病気の治療は同時に.腎水を養うことを忘れてはならず.歴天を固めるために.ショウブ.細生土.クコ.カメ板などの系統の薬物が使われるのだそうです。特にクコは.この薬は.素晴らしい製品の肝臓と腎臓を養うために.甘くて平らな.滑らかな.脂肪の多い。ハーブの説明」によると： この製品はまだ出血を停止する機能を持っている.すべて参照してください血.咳の血液などを扱うことができます。慢性肝疾患のガム出血を参照してください.グランド エルム.アカシアの花と他の薬と組み合わせることができます.効果は非常に良いです。 3.停滞.および靭帯を渡す.悪とガイドの停滞に到達する。 医家法によると.”Yの閉塞があるところ.しこりの蓄積.つまり肥大病の根源.月の蓄積.腹部はスキップのように大きく.腹部は壷のように大きく.腹部膨満の一覧表である。” 中老は.肝硬変性腹水の治療には.血液循環を活性化してYを解消し.瘀血を解消して靭帯を開き.肝繊維の増殖を抑制または遅延させ.肝細胞の変性や壊死を防ぐ製品も併用すべきであると考えています。しかし.”Yの閉塞は金で.硬くてしっかりしていて.下半身の奥にあるので.血行を悪くする薬を徐々にすり込むことはできない。” そのため.新しい肝細胞を傷つけて出血させないように.穏やかな薬を選ぶとよいでしょう。丹翡.丹参.西曹.桃仁.甘草などの薬。Radix et Rhizomaの水-エタノール抽出物が四塩化炭素やアセトアミノフェンによる肝障害に対して保護作用を示すという研究結果もある。 滋陰薬に基づく処方は.t-PA活性を高め.PAI活性を抑制し.血管内皮細胞が血管床からフィブリン沈着を除去する機能を回復させる効果があることが報告されている。薬理学的研究でも明らかになっています。陰滋薬には多数の各種糖類.アミノ酸.ビタミン.微量元素が含まれており.各種栄養素を補い.身体の免疫機能を調整し.内臓機能の回復を促進し.病的障害を制御または軽減することができる.例えばクコ.ショウブ.生土などである。は肝グリコーゲンの合成を高め.肝細胞の脂肪沈着を抑制し.肝細胞の再生を促進することができ.丹参.柴胡などの血液活性化・瘀血開放薬は肝微小循環を改善するだけでなく.網状内皮細胞を強化し.肝細胞の再生を促進することができる。 本日は.彼の経験をまとめ.臨床に役立てたいと思い.仲間で共有したいと思います。