脂質異常症治療の原則

  脂質異常症の治療の第一の目的は冠動脈性心疾患の予防ですから.冠動脈性心疾患の既往の有無や冠動脈性心疾患などの重大な病態.心血管危険因子の有無などを基に.脂質レベルと合わせて総合的に評価し.治療方針や脂質の目標値を決定する必要があります。  脂質異常症は食事や生活習慣と密接な関係があるため.食事療法と生活習慣の改善が脂質異常症治療の基本的な対応となります。 食事管理および生活習慣の改善は.薬物調整療法の有無にかかわらず.維持されなければならない。 脂質異常症の種類や治療の目的に応じて.適切な脂質異常症治療薬を選択する必要があります。 脂質調節の有効性と副作用の定期的なモニタリングが必要である。 脂質調整薬の使用を決定する際には.患者さんの冠動脈疾患や併存する危険因子を十分に理解することが必要です。 脂質改善療法を行う際には.LDLを下げることを第一の目標とすべきである。 薬物による脂質改善療法を開始するかどうかの臨床的判断と達成すべき目標値は.冠動脈疾患の主な危険因子(およびLDL以外の危険因子)の併存を考慮する必要があります。 これらの冠動脈疾患の主要な危険因子を分析することで.冠動脈疾患の発症リスクがわかり.その結果.LDL低減の目標値もわかります。 LDL値や達成すべきLDL目標値は.医学的治療の有無により.リスクグループごとにかなり異なる。  血清トリグリセリドは1.7mmol/L.HDLは≧1.04mmol/Lが理想的な値である。 軽度から中等度のトリグリセライド上昇(2.26-5.647mmol/L)など特定のタイプの脂質異常症では.LDLの目標値達成を主な目標とすることに変わりありませんが.重度の高トリグリセライド血症(>5.657mmol/L)では.まずトリグリセライドを積極的に低下させて膵炎発症を予防すべきとされています。